美国神经病学会年会报告的最新研究进展

最近在美国神经病学会(AAN)年会上，一些研究者报告了该领域的最新研究进展。

神经痛治疗新法初显

意大利研究人员对一种新型钠离子通道阻断剂ralfinamideⅡ期临床试验结果的详细分析提示，此药能够对付神经痛这个目前尚缺少有效治疗办法的疾病。根据对疼痛严重程度减轻的指标，即根据患者评估的可视类比评分(VAS)与基线比较，和在对基线平均变化分析中患者评估的Likert疼痛评分(LPS)，以及全部患者的应答者比率衡量，可以发现，它对神经压迫和截留(NCET)患者的效果显着高于安慰剂。这类患者占神经痛患者的一半以上。

比利时研究者的一项报告表明，在两项固定剂量Ⅲ期(SP742和SP768)和一项弹性剂量Ⅱ期评估(SP614)临床试验中，经400毫克/天的抗痉挛药物lacosamide治疗的糖尿病性神经痛患者其疼痛评分平均显著下降。一项对所有Ⅲ期临床评价的荟萃分析显示，lacosamide治疗组患者平均疼痛评分下降大于安慰剂，为2.14对1.57(按11点LS衡量)。在上述3项临床试验中，治疗组患者疼痛评分平均下降达到统计学上显著的水平。

美国研究者报告了有关神经止痛剂Lyrica(pregabalin)3项总计涉及2,000多例纤维肌痛患者的安慰剂对照临床试验(为期8周、13周和14周)数据的回顾性合并分析结果。在这些研究中，患者随机接受4个剂量pregabalin中的一个或安慰剂。然后按照患者评估的10点疼痛评分对效果进行评价。4.0~6.9分定为中度疼痛，超过7.0分即为中到重度疼痛。根据医院焦虑和抑郁评分评估，参与研究的患者中38%有中到重度焦虑症状；27%有中到重度抑郁症状。这项新分析确证，在减轻纤维肌痛患者的疼痛方面Lyrica比安慰剂更有效，不论患者是否患焦虑或抑郁症。接受日剂量600、450、300和150毫克 Lyrica的患者其疼痛评分分别降低2.08、2.01、1.76和1.37，接受安慰剂的为1.25。

那他珠单抗重获信任

一项美国和爱尔兰的报告提示，重组人源化IgG4单克隆抗体那他珠单抗(natalizumab)重新获得医生和患者对它的安全性的信心(两年前因为安全问题被撤出市场)。截至3月底，全世界近26,000例多发性硬化症（MS）患者接受过它的治疗。自重新在美国销售以及2006年7月进入国际市场以来，没有关于使用它后患者发展为进展性多病灶性脑白质病的案例报告出现，这种病例是其安全性受到质疑的主要原因。此外，研究者还报告了一项研究的新发现，显示血浆交换可加速该药物从血清中清除，从而可能帮助改善中枢神经系统(CNS)的免疫应答(根据体外试验模型)。这项研究是一项标签公开、单分支、多中心探索性研究，总计涉及12例再发-缓解型MS患者，旨在研究血浆交换是否明显降低那他珠单抗血清浓度和4-整联蛋白受体饱和。血浆交换是一种除去体内循环血液中大分子的成熟方法。普拉克索可减轻帕金森病症状

德国研究者报告抗帕金森病药物普拉克索(pramipexole)能显著减少睡眠障碍，通常这是无宁腿(RLS)患者最受折磨的症状。

这项随机、双盲、安慰剂对照临床试验，对国际RLS研究组分级分标评分大于15和至少每周出现2～3次症状的成人，按照医学预后睡眠分标进行了临床评价。结果显示Pramipexole治疗组患者在12周后睡眠障碍评分从基线的52.5下降到27.8，安慰剂组相应的数字为55.6至38.5。治疗组群体达到接近于正常的水平(24.5)。

(张宇 译)