窥测疾病的镜子——放射痛

放射痛即指病人除感觉患病器官有局部疼痛外，尚可出现远离该器官的某部体表或深部组织的疼痛。在临床上有很多疾病都是以放射痛为首发症状出现，常易被人们所误解而耽误治疗，故应引起人们的高度重视。本文就出现放射痛的常见疾病做一简要介绍。

急性阑尾炎：急性阑尾炎是外科常见病，它的首发疼痛部位多在上腹或脐周围。这是因为该症发病初期，由于阑尾机能失调，可通过内脏神经（多系第八、十胸神经受刺激）反射而出现上腹或脐周痛。后位阑尾炎其疼痛常向右腰及右下肢放射。

急性胆囊炎：急性胆囊炎除表现为上腹部持续性疼痛外，同时可出现右肩及右肩胛下区牵涉痛，此种疼痛痛多系累及颈神经前支和胸神经所致。

尿石症：尿石症是泌尿系统的常见病，它包括肾、输尿管、膀胱和尿道结石。肾、输尿管发生疼痛时，多系较小结石在肾盂或输尿管内移动和刺激，引起平滑肌痉挛所致。临床表现为同侧腰部或胁腹部出现剧痛，同时出现下腹部、腹股沟、大腿内侧、外生殖器、腰骶部和会阴部的放射痛。膀胱结石嵌顿时，疼痛可放射至会阴及阴茎头部。

腰椎间盘突出症：腰椎间盘突出症是造成腰腿痛的常见原因。腰椎间盘突出物压迫神经根后，即可产生神经根相应支配区的放射痛。因该症多发于第四、五腰椎间隙，故临床常表现为臀、大腿后侧和小腿外侧的放射痛，有时疼痛亦可放射至足跟和足背外侧。

脊椎峡部不连：人体脊椎的椎弓上下两侧各有一个上关节突和下关节突，上下关节突之间有一个狭窄部位，称为峡部，一侧或两侧峡部出现裂隙，称为峡部不连。峡部断裂处因受经常性活动的刺激，故有纤维组织或纤维软骨增生，压迫神经根，即可产生一侧或双侧下肢的放射性疼痛。

颈椎病：颈椎病是由颈椎间盘退化，致上下椎体骨赘增生，压迫神经根、脊髓或影响椎动脉供血所引起的一系列症状。该症多损害颈6神经，并可在受累神经分布区出现颈肩及手指处的放射痛。

消化道溃疡病：消化道溃疡系指胃、十二指肠溃疡，前壁溃疡的疼痛常因累及胸脑神经后支，而出现两胁或腰背部的放射性疼痛。

肋间神经痛：肋间神经痛是由肋间神经炎引起的疼痛，其特点是沿肋间隙产生疼痛。若支配腹部的神经受累时，则可引起同侧腹部的剧烈放射痛。

子宫颈癌：多发于中老年妇女，该症常因肿瘤侵犯腰部神经而出现腰骶部及尾根处的放射痛。

心肌梗死：心肌梗死患者发生心绞痛时，疼痛常放射至左肩、左臂及左手内侧的3个手指，这是因为心脏的感觉神经纤维分布在颈和胸的交感神经上所致。若心脏的感觉神经纤维延伸到腰交感神经节上，则会出现下肢放射痛。

胸膜炎：胸膜炎是呼吸系统的常见病，临床表现为干咳和剧烈胸痛。若膈神经及臂丛神经受累时，则可出现肩、心前区及腹部的放射性疼痛。（欧阳军）