澳大利亚悉尼St.Vincent医院的Leung等人报告,在急诊室使用实时超声引导下的颈静脉插管可以降低并发症并提高成功率。(Ann Emerg Med2006,48:540)
为了评估此方法,Leung等进行了一项前瞻性随机临床试验。研究共纳入了130例需要建立中心静脉通路的患者。患者随机接受超声引导下的颈静脉插管或传统的盲插。术者为急诊室医师或实习研究生。研究前,所有术者至少接受了2小时的培训。
结果显示,超声引导下的颈静脉插管在65例患者中的61例(93.9%)中获得了成功,而传统的盲插法在65例患者中的51例(78.5%,P=0.09)中获得成功。两种方法的首次插管尝试的成功率分别为82.0%和70.6%。两种方法的静脉穿刺和成功插管所需的平均时间相似。然而,超声引导组的并发症仅为3例(4.6%),而盲插组的并发症为11例(16.9%)。
研究提示,与盲插法相比,实时超声引导下的颈静脉插管更为安全和有效,应该作为急诊室的标准护理法。
笔者在临床中自拟活血化瘀方治疗某些血管性皮肤病，获效较好。基本方丹参30克，当归10～12克，赤芍10～15克，红花6～10克，牛膝10～15克，桃仁10～12克。亦可据不同病变随症加味，水煎服，每日一剂。案例过敏性紫癜：刘某，女，19岁。
上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰、胆等病变引起的出血，胃空肠吻合术的空肠病变引起的出血也属此范围。主要临床表现为呕血和(或)黑粪，伴有急性周围循环衰竭。上消化道出血是临床常见急症，病情严重者可危及生命，临床应
蒋玉清 安徽省亳州市华佗中医院笔者最近因饮食不节，出现腹胀、腹痛，自认为胃肠功能良好，而未予重视。但胀痛之症状逐渐加重，夜间常痛醒。虽大便不干但很难解，小便正常，舌红苔白，脉稍弦数。因按压腹部则痛甚，辨为阳明腑实证，以厚朴三物汤加味治疗：厚
孙国印 湖北省十堰市郑家沟社区卫生服务站李某，女，55岁。2009年3月20日初诊。双眼反复流泪半年余。患者平素流泪，遇风更甚，伴视物不清，头晕乏力，气短，纳差，双手甲床色泽青紫，舌苔薄白，脉细涩，曾在当地医院检查诊为“功能性溢泪”，并用中
庞国明 河南省开封市中医院膏方是一种中药剂型，有别于一般“补品”，缓图起效是其特点之一。如果不坚持服用，急于求成，就达不到膏方养生保健、防治慢性疾病的目的。膏方配伍中除了中药饮片外，参类、虫草等补益性中药，阿胶、龟板胶等胶类、糖等在配伍中占