自拟方治血管性皮肤病

笔者在临床中自拟活血化瘀方治疗某些血管性皮肤病，获效较好。

基本方

丹参30克，当归10～12克，赤芍10～15克，红花6～10克，牛膝10～15克，桃仁10～12克。亦可据不同病变随症加味，水煎服，每日一剂。

案例

过敏性紫癜：刘某，女，19岁。大腿、小腿起针尖至粟粒状大紫红色皮疹，较密集分布，玻片压之不褪色20天，触之灼热。曾服激素、钙剂、维生素C等，皮疹仍反复再现。化验血尿常规、出凝血时间均无异常，无腹痛关节痛。舌质红，苔薄黄，脉数。诊断：单纯型过敏性紫癜。活血化瘀方加味：丹参30克，当归10克，赤芍12克，泽兰10克，牛膝10克，桃仁10克，牡丹皮10克，生地黄15克，地榆炭10克。上方服3剂后紫癜开始消退，12剂后皮疹全消，诸症治愈。两个月后随访未发。

过敏性紫癜是因血管壁受损，血液渗出在皮下发生瘀点或瘀斑，本例审因辨证为血热内蕴，脉络损伤，瘀滞所发。故用活血化瘀饮内服，酌入牡丹皮、生地黄、地榆炭增其清热凉血止血功效。诸药相用，使血活瘀去，紫癜消退。

色素性紫癜性苔藓样皮炎：王某，男，62岁。始在双踝部、小腿处起小的铁锈色苔藓样丘疹，间有紫癜性损害，后逐渐扩散蔓延至大腿伸侧、臀部，融合成大小不一斑片，并述其双下肢时有热胀痒感已年余。经内服中西药物（不详），皮疹未消。查见上述部位皮损压之不褪色，边缘不清。舌质淡紫苔少，脉涩。诊断：色素性紫癜性苔藓样皮炎。活血化瘀方加味：丹参30克，当归12克，赤芍15克，泽兰10克，牛膝12克，桃仁10克，玄参30克，生地黄20克，地骨皮10克，白鲜皮12克，白蒺藜6克，水煎服，每日一剂。服至20剂后，皮疹消退大半，热胀感消失，原方去生地黄、玄参、白蒺藜，续服20剂后，皮损完全消退。

本例据其皮损表现，辨属风热之邪蕴结，伤阴化燥，血络灼伤。治用活血化瘀方治之，酌入生地黄、玄参、地骨皮，养阴润肤清热；白鲜皮、白蒺藜疏风止痒。使血活瘀散，脉络得通，肌肤濡润，风疏痒止，而收全功。（马建国）