人格障碍心理治疗案例

概况：周女，27岁，未婚，湘籍，中专，无业。从初一开始，经常感觉紧张、恐惧、头晕、肌肉紧绷、颤抖（患者原话）。要求自己走路的姿势要潇洒大方，感觉自己不是在走路，而是在舞台上表演。害怕碰见同学老师，担心表现不好，心里害怕，总是躲着他们。不断提醒自己走路要小心，不能把脏东西弄到鞋、脚或身上，看到脏东西心里就紧张，如果必须处于脏环境中，就浑身不舒服。平时洗澡洗衣服很费劲，耗时很长，老是担心哪里没洗干净，一提到洗澡就提不起精神，因为觉得麻烦经常不愿洗。跟母亲一起居住，俩人经常发生争吵，动不动就打骂母亲，下手很大力，母亲左手因此受伤不能抬高。打过以后患者又觉得内疚，但一受到刺激又反复。几乎每天都不能高兴起来，郁闷不堪，觉得生活没意义，度日如年，对未来感觉一片渺茫。十多年来持续接受治疗，诊断混乱，在长沙和衡阳等地多次住院，花费十多万元，一直服药。最近还接受某心理学博士建议，食用卤牛肉进行食物治疗，这些治疗都没有明显效果。

诊断：心理导师观察或了解到，患者有动作表情夸张、表述喜欢用书面词语、渴求表扬和同情、注重穿着打扮等等表现，符合表演型人格障碍的诊断标准，故诊断为表演型人格障碍。患者还有洁癖、社交恐惧、冲动、依赖等表现。

背景：患者在数月前向觉悟洲心理咨询中心电话咨询，产生前来做现实心理治疗的想法，随后其家人亲往桂林了解咨询机构的情况，做出承诺并约定了治疗日期。可能是考虑费用问题，患者及家人未如约前来。在约定日期后患者来电希望电话指导，在得不到理想结果的情况下，患者生气，声言不再信任心理治疗。2006年10月2日，患者母亲因被患者殴打，离家一段时间后刚回到家，因几句话不和即遭患者激烈殴打。患者家属当即决定，让患者立即到觉悟洲心理咨询中心接受系统心理治疗。

治疗过程：了解患者的基本情况后，治疗在“亲爱的妈妈，感谢你生我出来，赐给我生命”的交流中正式拉开序幕。患者回顾母亲对自己含辛茹苦的抚养教育，重新认识了与母亲的关系，人格得到升华，面对母亲不再象以往那样动不动就怒发冲冠。以放松疗法使患者收获轻松体验并稳定下来，消除冲动情绪。用系统脱敏或暴露疗法解决社交恐惧和洁癖问题，这个过程比较简洁，效果非常明显。最困难的环节是表演特质的消除，采取了现场体验、角色扮演、风格比较等方式进行启发，最终达到治疗目标，患者及其家人都很满意。本次心理治疗时间为2006年10月3日至2006年10月11日，历时约一周（治疗师：封志宏）。

药物治疗心理障碍的伪科学性质：患者曾在湖南某著名精神（科）病医院住院并长期服用该院或其他医院开出的药物，与别的心理障碍患者一样，该患者所获得的“疗效”仅仅在服药期间使自己变得嗜睡、兴奋、头晕、乏力、颤抖、性功能减退等等。表面上原有的症状消失或减轻，实际上是用药物控制了神经活动，用另一种“症状”取代了原来的症状，患者的消极行为和精神痛苦并没有改变。

有人认为，心理障碍是大脑内某些化学物质失去平衡造成的，用药物调节大脑内物质平衡可治疗心理障碍，这是骗人的鬼话。实际上，人的情绪与大脑物质是互动关系，大脑物质随人的情绪发生变化，通过非药物的心理治疗改善情绪，大脑内物质含量就会变化，根本不需要药物介入。