请为自己点燃希望的蜡烛

不久前，日本女艺人荒木由美子的回忆录《觉悟之护理》在我国出版，引起了许多曾经和正在护理痴呆老人的女性的共鸣。荒木由美子20年前在《排球女将》中塑造了小鹿纯子的形象，但她在事业巅峰时息影，把护理痴呆婆婆当成了主要工作。她为此付出20年的青春韶华。

在我国，据权威部门保守估计，至少有600万痴呆患者，由于这个疾病的特殊性，患者随着记忆的不断丧失，最终只认得最尽职的一位护理者，导致许多女性护理者也被“拖”成了弱势群体，已经成为一个很严峻的社会问题。为自己点燃希望的蜡烛吧，希望北京精神卫生保健院副主任医师王振铎的点评能给这些护理者一些启示。

痴呆老人不是婴儿

实例：在《觉悟之护理》一书当中，当荒木由美子经受了7年繁重的护理以后，终于和丈夫协商，下决心把痴呆的婆婆送到专门的护理机构。因为此时，整个家庭已经陷入十分紧张的境地，家里见不到一点笑声，儿子也很恐惧，丈夫甚至对婆婆做出了一个掐住脖子的动作。她自己更是慢病缠身，出现脱发、胃痉挛、手颤抖等神经失调症。

点评：护理者不要等到心身疲惫的时候才想到如何寻求解脱。在护理初期，首先要掌握的并非是细枝末节的护理知识和护理技巧，而是必须学会寻找希望。许多女性护理者了解到：痴呆就是大脑一步步地退化以后，老人的生活能力，特别是自理能力越来越差，要像对待婴儿一样护理无助的痴呆老人。其实，这个观点是错误的。护理小宝宝的心情和护理老人如同看日出和观日落，是两种完全不一样的心情和感觉。仅以给孩子和老人收拾大小便为例，小孩子迟早要成长的，这种护理只是短暂的；但痴呆老人就不一样了，很可能今天是大小便失禁，明天有可能出现比失禁更坏的症状，是更加漫长的。令人担忧的是，在长期护理中，女性护理者和逐渐和社会脱离了联系，甚至和丈夫的交流都十分有限，日久天长，整个人都会不知不觉变得懒散和失望。

护理者应主动寻求帮助

实例：荒木由美子的婆婆常常在深夜中摸黑悄悄靠近她的床边，使得她在深夜睡着的时候被吓醒。只要亲戚有电话打过来，婆婆就向人家“诉苦”，说她“不让自己吃东西”，“领着年轻的男子回家”等等，甚至还自己找电话本给她的朋友打电话，诉说莫须有的事情。万般无奈之下，荒木由美子把电话本藏起来，婆婆又十分愤怒地索要，最后她只得把电话本涂黑，和好朋友交往也只能靠书信。

点评：随着疾病不断进展，护理者会感到为照顾他们穿衣、洗澡、上厕付出的责任和劳动与日俱增。同时，护理者本人的社会交往和娱乐大大受限，压力越来越大。在许多国家，痴呆患者家属都组成了互助小组，共同分享自己的情感和经历；设立培训课程帮助照料者避免引发不良行为。事实证明，加入小组和经过培训的护理者的抑郁情绪都有所减轻。现在，在一些精神专科医院，也有精神疾病患者家属组成的健康俱乐部，大家在一起互相劝慰，通过鼓舞士气和降低压力，消除悲伤、愤怒等负面情绪。

社会护理是最后的归宿

实例：当荒木由美子把婆婆送进专门的护理机构以后，她终于可以向丈夫提出小请求，请他暂时帮助照顾婆婆，自己腾出一点空闲去美容院。随着季节不同，医院还组织“赏花会”和“郊游会”等户外活动，医护人员带着护理者和痴呆患者一起欣赏大自然的美丽景色。尽管婆婆的视线里一旦没有她，依旧大发牢骚，但毕竟有护士的照顾，已经不再是24小时持续不断的精神折磨了。

点评：随着长时间护理负担的加重，护理者特别渴望短暂的休息和指导。之所以说“社会护理是老年痴呆患者的最后归宿”，是因为，只有老人住院以后，护理者才能得到真正意义上的护理指导和精神依赖，这种指导和依赖是其他家属无法替代的。别小看就是医生的一句话，护士的一个眼神，足以让护理者得到理解、看到希望。此外，当痴呆老人住院以后，众多护理者之间的信息沟通也比较通畅，把每一件藏在心底的不快乐的事情“倒”出来，让心灵更加明亮。同时，也为自己储备一些新朋友，应对痴呆老人去世等应急事件。