心房颤动的治与防

心房颤动(房颤)是最常见的心律失常。随着老年人口不断增多,目前已成为发病人数排在高血压、冠心病之后的第三位心血管疾病。有调查显示,我国目前约有1000万房颤患者,而心血管病专家认为实际患病人数可能达到1500万至2000万。

心血管病专家指出,房颤对人类健康的危害不亚于冠心病,轻者影响生活质量,重者可致残、致死。由于房颤时心房丧失收缩功能,血液容易在心房内淤滞而形成血栓,血栓脱落后可随着血液至全身各处,导致脑栓塞(中风、偏瘫)、肢体动脉栓塞(严重者甚至需要截肢)等,老年脑中风患者中有三分之一是由于房颤引起的;心房收缩功能丧失和长期心率增快还可导致心力衰竭,增加死亡率(是正常人的2倍)。

房颤的治疗主要有药物治疗和非药物治疗两大类。药物治疗包括抗凝治疗和抗心律失常治疗。药物治疗可以改善患者症状,但无法达到根治,停药后复发率较高。非药物治疗包括电转复和导管射频消融治疗。其中导管射频消融治疗能够彻底根治房颤,在国际上得到越来越广泛的应用,目前在发达国家的医疗中心,导管射频消融术已成为房颤治疗的常规方法。

国内房颤的导管消融治疗始于1998年,新近的随访调查显示,单次消融成功率为70%,二次以上消融成功率可达80%-90%。由于房颤的导管消融治疗操作较为复杂,专家建议患者尽可能到经验丰富的治疗中心就诊。

北京安贞医院房颤中心主任、中国医师协会心血管内科医师分会副会长马长生教授认为,随着人口的老龄化,心房颤动带来的社会负担无疑会越来越重,房颤已成为一个进展中的公众健康问题,迫切需要对房颤进行一级预防以阻止其发生、发展。高血压、冠心病、心力衰竭和风湿性瓣膜病都是引发房颤的相关因素,因此,房颤的预防从根本上讲需要加强对这些疾病的治疗,在此基础上避免或减少其发生。有研究资料表明,去除高血压因素,房颤患者数将减少14%。

马长生教授还提示,房颤患者日常生活中应注意:戒烟、限制饮酒、限制或避免服用含有咖啡因的物质诸如茶、咖啡、可乐以及一些非处方药,谨慎应用某些治疗咳嗽或者感冒的药物,因为这类药中可能含有刺激物,易促发不规则心律,服用这类药物前应当询问医生或仔细阅读说明书。