周柏耐：老年进补与长寿

对季节变化易发的疾病可趁伏天病情稳定时，予以辨证调补，即所谓冬病夏治，以防患未然，达到治本效果。

周柏耐

，男，生于1921年，上海市人。上海市中医门诊部内科主任医师。1942年起从事中医临床工作。对老年进用补剂体验尤深，善于辨证施补。

进入老年，由于“五脏皆虚”，所以老年之疾虚证居多。在治疗上应“虚者补之”。“形不足者，温之以气；精不足者，补之以味。”味者，五味也，五味调和，则可补益精气。说明补养之法，既有药补又有食补，而虚证主要表现为全身气血阴阳的不足，而这些虚象又多体现为某些脏腑功能的衰退。“夫人之盛，非气即血，五脏六腑，莫能外焉。”因此在治法上首先要分清阴虚、阳虚、气虚、血虚四类。再与脏腑联系起来，辨别心、肝、脾、肺、肾五脏之虚。通过辨证，或用药治，或用食疗，或药食兼施，以达到康复延龄的目的。

补药的选择

《神农本草经》中记载的365味中药中具有补养作用的中药有70味之多。在抗老延龄选用补药方面，历代医家对“肾亏易衰老”的认识是一致的。有人初步分析了李时珍《本草纲目》所载的1892种药物中，发现明确载有耐老、不老、延年、增年作用的药物达117种，比较常用的约109种，其中补益药约50种，占28%以上，补肾药有28种，健脾药13种，养心药6种，说明益肾健脾药占较大比重。在药物的复方组成方面，也有人分析了13部有代表性的方书，发现记载有长生、耐老、不老、延寿的方剂124首。其中温补肾阳为主的约占87首，占70.2%，其方法多采用温柔而不刚燥的温补药与滋益肾阴、填精补血的药物同用，组成温肾阳、益肾阴、填精补血之剂；以滋补肾阴为主的28首，占20.2%；以健脾益气为主的约11首。可见中药抗老延龄方面的作用，重点以补肾为主，健脾为辅。

冬令进补

人们通过长期对自然界四季气候变化的观察，得出春生、夏长、秋收、冬藏的规律，又把人体中五脏中的肾脏作为冬季的主令，因为“肾为封藏而主蛰”，冬季又为收藏季节，此时进补，可以藏而不泄。所以人们习惯于冬令进补，如服用膏滋药、人参、阿胶、黑白木耳、鹿茸、海狗肾、冬虫夏草和各类成药，以及各种食物进补。由于冬令进补的药品很多，有单味，有复方，可根据病情、体质的不同，在医生的指导下选择服用。

伏天进补

伏天是一年中气候最炎热之时。民间服补药习惯上多在冬季，叫做冬令进补，因冬至以后，天气寒冷，不会出汗，服补药可以收藏吸收，不被汗泄。而热天进补，怕补药成分随汗而泄，等于不补。事实上伏天同样可以进补，其功效并不逊于冬季，因为伏天气候炎热，昼长夜短，夜睡较少，工作辛苦，出汗较多，易感疲劳，体内空虚，加上烈日当空，炎暑伤气，大都出现气阴两虚之证，特别是老年人更甚，此时进补，反易填空吸收，最为适宜。在药补方面，适宜清补，不宜滋补，以免碍胃助湿。清补以服用人参最为理想，因气阴两虚而人参是补气生津的主要佳品，其他补品，可根据病情体质，因人而施，量体裁衣。尤其对季节变化易发的疾病如哮喘、老慢支、冠心病等，可趁伏天病情稳定时，予以辨证调补，即所谓冬病夏治，以防患未然，达到治本效果。这样夏补与冬补并进，具有相辅相成，相得益彰之功。（李俊德 编）