土家族医学概览（３）

二、病因

（一）瘟气指引起疾病之风、寒、湿、火。

1．风

风是72风症和72惊症的主因，许多疾病如癫痫、着凉等的发病与风有直接关系。

风有热风、冷风、水风、内风之分。72风症中，热风能引起火风、漆风、热风、肚脐风、产后风、风痨、羊角风、破骨风等热症。冷风能引起冷骨风、钻骨风、眉毛风、摆头风、赶脚风、节骨风、头骨风、蛇风、头痛风、蚯蚓风、秋鱼风等冷症。内风可引起内节风、歪口风、抽风等内风症。水风能引起水滞风、水盎风等水风症。

2．寒

寒有外寒和内寒之分。外寒一般是指外界寒气侵犯肢节筋脉头面引起的发热、怕冷、脑壳痛、全身酸痛，由于是机体伤于寒气而发病，故药匠称为伤寒病。内寒是指外界寒气侵犯三元内脏而引起的病证，如寒气犯肚则出现呕吐、腹泻等症。

3．湿

湿往往与风和寒相兼致病，故有风湿和寒湿之分。风湿是引起风湿病和一些皮肤病的致病因素。风湿侵犯皮肤，可引起风劳、风疹、癞痢（头癣），临床上一般有瘙痒症状；伤及筋骨，引起骨节疼痛等症状，药匠称为风湿病。寒湿多侵犯肌肉和中下元，引起身痛沉重，肢体水肿，腹痛吐泻等寒湿病症状。

4．火

外火是引起红痧症、白虎症、雷火症等的主要原因，临床常出现高热，心烦口渴，便结溲赤等症。火毒易伤及皮肉，导致筋脉阻滞，血瘀肉腐，而出现局部焮红、肿胀、灼热、疼痛等症状，如疔疮疱癀等。

三元内火多由内脏本身功能失调而产生之火。上元火疾，病在脑心肺。脑火主要表现为神躁、神乱、神糊、神昏、神闭等；心火主要表现为心烦、胸闷、心痛等；肺火主要表现为咳喘、咯血、咯吐脓痰等症，中元火疾病在肚肠，临床上多见于肠燥泻下稀便黄臭或脓血，如痢症、干霍乱、便结等肠火，及口渴欲饮、饭劳（多食易饥）、大肚痛、烧心、牙肉溃烂出血等肚火。下元火疾，病在尿脬，临床出现血尿、尿痛、尿频的尿积病等。

（二）生活饮食

1．生活起居

一是要适应气候变化。如四季避风，春防湿，夏防暑，秋防燥，冬防寒。反之容易产生风湿、寒湿、伤寒等病证。

二是要注意不过劳，适当劳作有利于气血的流通，筋骨的活动，但过劳则伤及筋骨气血而发生压劳、伤力劳等病证。

三是要节制房事，房事无度易损腰子，使精血亏损，引起色劳、经劳、月家劳、碰头病等。

四是要防受惊。土家医称脚为“千斤顶”，受惊后病从脚起，慢慢传到全身，从而引起许多全身性疾病。理由就是“千斤顶”因受惊而受伤，不能支撑身体，人必然害病。

五是不要过分劳神。生活起居无规律，容易损神。夜不安寐,易于伤神。神受损伤日久则导致丧神。

2．饮食

饮食为人体营养的源泉，但贵于有节，否则成为致病因素。

一是饮食过量，超过中元内脏克化能力，容易引起中元功能紊乱和虚衰一类的病症。

二是饮食过冷过热，易引起中元内脏损伤致病。

三是饮食不洁之物，如臭鱼烂虾，腐烂霉变及有毒之品（如毒菌），容易导致食物中毒，而发生肚子痛、呕吐、腹泻等病症。

四是偏食。药匠很讲究膳食，要求多食新鲜蔬菜和五谷，少吃陈菜、腊味，小儿偏食，易害食积和走胎病症；大人偏食，易使气血亏损，而发生黄肿病、脚气病等。

五是酗酒。饮少量酒，有助于气血筋脉的疏通，有健身之功；酗酒，会损伤内脏，是致病的因素之一。