对中医脏腑理论的误解——与耿世钊商榷

王强　山东省淄博市中心医院

《中国中医药报》9月1日载耿世钊“心这样主神明”一文（以下简称“耿文”），把中医的“心”误解为西医的“心脏”，说成是与“西医所讲述的心脏是同一套为机体供血的组织结构”；又以“脑病源于心”为据，论证为机体供血的“心”能“主神明”。这是对中医脏腑理论的误解。

脏腑理论是中医理论的核心，故历来受到重视。当代中医界对古人论述较少的脑与五脏的相关性，已经有了一个基本属于常识性的正确认识：即在脏腑理论中，古人把有关脑的生理和病能，多分别归属于五脏。也就是说，五脏皆与神明相关，其中尤以心、肝、肾三脏为主；心、肝、肾的功能也就概括了脑的功能，中医“心主神明”的实质和物质基础主要就是西医的脑的功能，中医的“心主血脉”的实质主要就是西医的“心主血运”。这同时也就否定了中医心、肝、肾三脏与现代医学同名三脏器的结构或功能完全通约的可能。

现在耿文再把中医的心与西医的心视为“同一套组织结构”，实为落后的对号入座。中医学的心是对心脏和大脑等多脏器的生理功能、病理现象及有关入心经中药药理反应规律的概括和总结，在这种概括和总结中又借用了中国古典哲学，从而又具有了一定的哲学性和虚拟性，其中有些内容是不能与实际事物对号入座的，例如心与小肠相表里，只能在用清心火的中药治疗心火移热于小肠（如尿道炎）的治疗中加以体会，主要是一种病理现象和药理学现象，而不一定是对正常生理功能规律的概括。

所以，中医“主神明”的“心”决非如耿文说的是与“西医所讲述的心脏是同一套为机体供血的组织结构”。