新生儿丹毒

【概述】

新生儿丹毒是一种由溶血性链球菌感染引起的急性皮肤传染病，以局部皮肤红赤如丹，形如片云，游走不定为特征。本病中医称“赤游丹”、“赤游风”。

【病因病理】

赤游丹的发病原因，多因局部皮肤损伤，脐部疾患，臀部湿疹，种痘，虫咬，护理不善等，为外风邪毒所侵，以致感染成病。邪毒袭人经脉，随气血流走全身，发于肌表，因而出现皮肤红肿、灼热、疼痛等风火热毒证候。如邪毒炽盛测可入脏入腑内陷心营，出现壮热、神昏、抽搐等风火交炽，心神受扰，肝风内动的证候。此外，亦有因孕妇热毒壅结于内，遗患胎儿，以致出生后热毒蒸发于外而为病。

【诊断要点】

1.临床可见壮热，局部皮肤红肿、灼热、发硬，边缘隆起，迅速向周围扩大，边缘清楚，稍压褪色。

2.血白细胞增多，多在20X109/L以上，分类以中性粒细胞占多数。

3.血培养可见链球菌生长。

【辩证分型】

1.风火热毒症状：皮肤局部红肿，形如云片，?热肿痛，游走不定，发热恶寒，烦躁多啼，舌质红，苔白或黄，脉滑数。

证候分析：由于风热邪毒的侵袭，入于经脉，搏于气血，外发肌表，故见皮肤红肿热痛。邪正交争，故发热恶寒。热盛化火，扰乱心神，故烦躁多啼。邪毒入于经脉，随气血流行，故游走全身，发无定处。舌红苔白，脉滑数，为风热邪毒内蕴之象。

2.邪毒入营症状：患部皮肤掀赤疼痛，高热，心烦，唇燥口干，或神昏，抽搐，舌质红绛，苔黄，脉数。

证候分析：由于热毒炽盛，内陷营血，心神受扰，故见高热心烦。热灼营阴，津液被劫，故见唇燥，口干，舌绛等候。甚则邪陷心包或热盛动风，出现神志昏迷，四肢抽搐等危候。舌红绛，苔黄，脉数，均为热毒炽盛之象。

【分型治疗】

1.风火热毒治则：疏风散邪，泻火解毒。

主方：黄连解毒汤加减。

加减：大便秘结，加生大黄1.5克（后下）；呕吐，加姜竹茹4.5克；尿赤，加茯苓6克、滑石10克（包煎）。

主方分析：黄连解毒汤功能清热泻火，凉血解毒，使内蕴之邪毒得以外达清解。方中黄连清泻心火，黄芩清上焦之火，黄柏泻下焦之火，栀子清泻三焦之火。

处方举例：

黄连1.5克 黄芩6克 黄柏6克 山栀6克牛蒡子6克 野菊花4.5克 板蓝根10克 赤芍6克 丹皮4.5克 生甘草3克2.邪毒入营治则：凉血解毒，开窍熄风。

主方：神犀丹加减。

加减：神志昏迷，加安宫牛黄丸1／3丸（研服），或紫雪丹0.9克（吞服）；舌绛唇干，加石斛6克，芦根15克。

主方分析：本方既有豆豉、银花、连翘、黄芩等清热透邪，又配以犀角、生地、玄参、紫草以凉血解毒，花粉生津止渴，石菖蒲芳香开窍。

处方举例：

银花6克 连翘6克 黄芩6克 板蓝根10克 水牛角15克（先煎）生地6克 玄参6克紫草6克 石菖蒲6克 丹皮6克 赤芍6克 生甘草3克

【中成药】

1.牛黄解毒片 每日2～3次，每次1片口服。

2.七味新消丸 每日3次，每次0.03克，饭后服。

【简便方】

1.金黄散适量，用大青叶15克煎水，调敷患处。

2.紫花地了适量，捣烂外敷，每日1次。

【其它疗法】

【注意事项】

1.保护皮肤清洁，避免损伤感染。

2.注意脐部、臀部的干燥，若有湿疹溃破时，应及时治疗，选用柔软、吸水性好的尿布。

3.对患儿要注意观察，加强护理。