临床观察显示：痰瘀同治可有效改善脑梗死

首都医科大学附属朝阳医院中医科科研人员，采用痰瘀同治法合并中西医常规治疗，对风痰瘀血痹阻脉络型急性脑梗死患者30例进行临床研究，证实痰瘀同治中药可降低脂质过氧化物（LPO）、血浆内皮素（ET）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）含量，减轻脑神经损伤。

研究人员选择经颅脑CT或MRI检查证实为急性脑梗死患者，证属风痰瘀血阻脉络者，随机分为两组，治疗组30例，对照组30例。根据临床神经功能缺损评分标准，治疗组轻型25例、中型5例；对照组轻型26例、中型4例。对照组采用西医内科常规治疗加中医内科常规治疗；治疗组在对照组治疗的基础上，加口服化痰祛瘀中药汤剂（生水蛭3克、胆南星6克、法半夏10克、生白术10克、天麻10克、葛根15克、赤芍15克、酒大黄5克）。

风痰瘀血痹阻脉络证见半身不遂、口眼歪斜、舌强语蹇或不语、遍身麻木、头晕目眩、舌质暗淡、舌苔薄白或白腻、脉弦滑。治疗结果显示，中医证候疗效治疗组基本治愈1例、显效11例、有效15例，总有效率为90.00%；对照组显效7例、有效13例，总有效率为66.67%。两组比较，有显著差异（P<0.05）。两组神经功能缺损积分值比较，治疗组与对照组治疗后比较有显著差异（P<0.05）。LPO、ET、TNF-α值治疗组与对照组治疗后比较有显著差异（P<0.05）。

王永炎院士指出，痰瘀互阻、气机出入升降失常是中风病急症的主要发病机理。近年来，痰瘀同治已成为脑梗死急性期基本治疗方法之一。研究人员指出，化痰祛瘀汤剂中胆南星、生水蛭化痰祛瘀通络为君；半夏、生白术健脾燥湿化痰，赤芍活血化瘀为臣；佐以天麻化痰熄风、葛根升阳、酒大黄既可通腑又可活血祛瘀。方以化痰祛瘀为主，兼顾熄风、通腑、扶正、紧守中风病“风、火、痰、瘀、虚”的病理特点。此外，大量临床及动物实验表明，脑缺血后LPO明显升高，同时血浆及梗死局部ET水平也呈一致性增高。此次研究发现，化痰祛瘀汤剂可通过有效降低急性脑梗死患者血中LPO、ET、TNF-α的含量，从而减轻自由基损伤，抑制致损伤因子的分泌及变态反应性损害，改善缺血性脑损伤及脑水肿，起到缓解症状、改善神经功能缺损的作用。