中医药让儿童免遭抗生素之灾

_{追求“立竿见影”的倾向有时是不明智的。在我国，一个病人去找医生，医生如果告诉他“这种治疗三个月以后才会产生效果”，病人恐怕不会再愿意来找这个医生了。所以一些本来应该让它慢慢好起来的病，医生也会想方设法去找那些见效快的药物或者疗法。一些疾病本来不需要吃药，在美国和欧洲，很多疾病是只有诊断没有治疗、任其自愈的；但在我国，一个医生不给开药，病人反而接受不了——这就是讲究“立竿见影”“吹糠见米”带来的问题。而抗生素恰好具有这样的优点：效果来得快而明显。在这样的情况下，人们很容易忽略它的不足，进而导致滥用。——编者}

本报记者　胥晓琦

据《沈阳晚报》7月23日报道：内蒙古自治区通辽市7岁的男孩强强由于滥用抗生素，患上了真菌感染。强强两岁时，因患感冒并发大叶性肺炎，使用了“顶级”抗生素治疗。病愈后，其父又给强强吃了两个月抗生素。此后，强强的身体越来越虚弱，经常感冒，吃抗生素更成为“家常便饭”。一年前，强强的头发和指甲缝里长出了一根根细小的“蘑菇”；不久前，他突发高烧、四肢抽搐、意识昏迷，诊断为真菌感染而且已经入血，性命危在旦夕！

事实上，国内已有很多著名医学专家痛陈一个严酷现实：我国已成为世界上滥用抗生素最为严重的国家之一。我国滥用抗生素导致医疗费用平均每年增长达800亿元之巨；每年有8万人死于滥用抗生素，是矿难死亡人数的10倍！儿童则是滥用抗生素的最大受害者！

昨日，记者就儿童滥用抗生素危害以及如何防止滥用问题，采访了曾长期从事中医儿科临床工作的中国中医科学院广安门医院心身医学科副主任医师王彩凤。

不明原因滥用抗生素

“呼吸道感染占儿科疾病发病率的首位。在呼吸道疾病好发季节，因呼吸道感染就诊的患儿常常占儿科门诊总数的90％。这些患儿大多数都有发烧的表现，此时无论患儿是否有细菌感染指征即血常规白细胞增高，很多医生、家长甚至不给患儿查血常规就用上了抗生素，而且是广谱、较大剂量的抗生素。这就是目前儿科滥用抗生素最常见的现象。”王彩凤说。

她还说：无论成人还是儿童，呼吸道感染的发病原因有病毒感染，也有细菌感染。前者不适合用抗生素，后者才有用抗生素的指征。但即使是有用抗生素的指征，也要注意很多问题，否则也会成为滥用。

“顶级”未必最好

据王彩凤介绍，目前包括儿童用药在内的滥用抗生素问题存在以下几点原因：

一是把抗生素当成“万能药”、“保险药”。有一些家长把抗生素当成“万能药”，对医生说：“孩子体质差，经常发烧、咳嗽。您给开点消炎药，孩子有小病就在家吃药，不到医院来了。”还有一些人把抗生素当成"保险药"，即便患者的病情没有用抗生素指征，也用上抗生素。其实，90%以上的呼吸道感染是由病毒引起，用抗生素无效。

二是认为“顶级”抗生素最能“杀”细菌。一些人认为，当前价格最贵的抗生素就是“顶级”，杀菌作用最强、疗效最好。其实，抗生素的价格与临床疗效没有必然联系。例如，窄谱抗生素红霉素，价格很便宜，对于军团菌和支原体感染的肺炎具有相当好的疗效。而价格非常昂贵的广谱抗生素碳青霉烯类和三代头孢菌素“对付”这些病原体就不如红霉素。而且，有些价格便宜的老药药效比较稳定，再加上人们不经常使用，疗效可能更好。一些价格较贵的广谱抗生素虽然则对各种类型的细菌都有效，但对其耐药的细菌也多，且不良药物反应也较多。所以选用抗生素是因病而宜，并非越贵就越好。

三是认为多用几种抗生素能更有效地控制感染。事实上，不合理的联合应用抗生素反而会降低疗效，且增加不良反应、造成产生耐药性机会。因此，临床没有明确指征不宜联合应用抗生素。

儿童受害最严重

为什么儿童是滥用抗生素的最大受害者？

王彩凤告诉记者：首先，最直接的影响就是导致儿童体内细菌耐药率增高。其次，由于儿童的各种器官发育不成熟，而抗生素有毒副作用和有杀灭人体正常菌群的危害性，所以很容易损害或者潜在地损害儿童的身体器官。例如，许多抗生素都是通过肝脏代谢的，其滥用就容易造成肝脏功能损害。又如，氨基糖苷类抗生素容易造成儿童耳聋、肾损害，喹诺酮类药物如环丙沙星等对儿童软骨有潜在损害，氯霉素则可导致骨髓抑制引起再生障碍性贫血等。第三，最恶劣的影响是造成儿童体内正常菌群的破坏，降低儿童机体抵抗力，进而引起二重感染。这种二重感染，就是患者先发生细菌感染，在大量使用抗生素后，又发生真菌感染如鹅口疮、念珠菌肠炎、全身性念珠菌感染等，患者往往病情危重，治疗又很棘手。上述男孩强强就是发生了典型的二重感染。第四，如果给婴幼儿滥用抗生素，会增加孩子患哮喘病的机会。这是因为胃肠道的正常菌群能维持肠黏膜的完整性，从而减少了肠黏膜将食物中的抗原物质吸收入血。而滥用抗生素，抑制了正常菌群生长，使大量抗原物质被人体吸收，从而引起哮喘。

中医药治疗效果好

王彩凤向大家建议说：“由于大多数儿童的呼吸道感染是病毒感染，因此对他们的发烧、咳嗽应用抗生素无效。而且我们看到对这些儿童应用抗生素，即便是不超剂量、时间也会有两个最直接的损害。一是患病中的儿童原本就脾胃虚弱，口服抗生素会加重其脾胃虚弱，导致身体抵力进一步下降，就会发生上述男孩强强那种情况，或是病患缠绵不愈，或是‘隔三差五’生病；二是很多儿童病愈后持续有低烧，中医认为这是阴虚的表现，并不是细菌感染引起，如果应用抗生素治疗既无效又会引起很多滥用抗生素的问题。那么，儿童发生了这两种情况怎么办？我们建议，到正规中医院，请中医大夫应用中药治疗，会取得很好的治疗效果，还不会出现滥用抗生素引起的问题。”