熊脱氧胆酸治疗原发性胆汁性肝硬化长期疗效满意

熊脱氧胆酸(UDCA)是原发性胆汁性肝硬化(PBC)的标准治疗药物,但其对总生存率的效果仍有争议。荷兰ter Borg等报告,大部分经过UDCA治疗的PBC患者10年总生存率为78%,仅稍差于普通人群。[Am J Gastroenterol2006,101(9):2044]

该为期10年的多中心队列研究纳入297例接受UDCA治疗的PBC患者。将观察到的生存率与Mayo模型所预测的生存率及普通荷兰人群的预测生存率进行比较,对各种可能影响预后的因素进行多元分析。

结果显示,随访期间共有34例(11%)患者死亡,其中16例与肝病相关。共有16例(5%)患者接受原位肝移植。5年无原位肝移植生存率为87%、10年为71%。5年无肝病相关死亡或原位肝移植生存率为90%,10年为82%。接受原位肝移植后5年生存率为71%。10年总生存率为78%。

多元分析显示,血清胆红素和白蛋白与生存率显著相关。无原位肝移植生存率明显高于Mayo模型所预测的生存率,但对进入研究时血清胆红素和(或)白蛋白浓度异常的患者,两者生存率无显著差异。

与标化的荷兰人群队列相比较,患者总生存率显著降低。但对于非肝硬化患者及进入研究时胆红素和白蛋白正常的患者,生存率无显著差异。而对肝硬化患者及胆红素和(或)白蛋白异常的患者,其生存率显著低于普通人群。