舒肝汤预防EVB有效

门静脉高压导致的食管静脉曲张破裂出血是肝硬化最主要的死亡原因之一。首次出血死亡率可达25%～50%。河南焦作市第三人民医院传染科对舒肝汤预防肝硬化食管静脉曲张破裂出血（EVB）进行了前瞻性对照研究。结果认为，舒肝汤预防EVB复发安全有效，值得在临床进一步研究和试用。

研究人员选择了53例患者，应用随机数字表，分成治疗组28例和对照组26例，治疗组28例应用舒肝汤（由柴胡10克、赤芍10克、川芎10克、枳壳10克、香附10克、当归12克、桃仁10克、郁金10克，丹参25克、龟甲15克、土鳖虫10克、水蛭10克），每日2次水煎服，12周为1个疗程。治疗时原则上不给其他药物治疗。对照组26例仅应用必要的支持疗法如白蛋白、肝安注射液、口服益肝灵及维生素等，疗程3个月。在用药前后用彩色多普勒超声仪检测其门静脉系统血流动力学的变化，并动态监测患者的肝、肾功能及EVB复发情况。

结果发现，用药2周后，治疗组门静脉内径（Dpv）与脾静脉内径（Dsv）显著降低，与用药前比较有显著变化（P<0.05），其他指标无显著变化。用药10周后，Dpv、Dsv持续降低，门静脉血流量（Qpv）与脾静脉血流量（Qsv）也比用药前显著下降，说明从用药第10周起，门、脾静脉内径与血流量均呈显著下降。对照组治疗前与治疗后2周和10周门静脉及脾静脉内径、血流速度以及血流量差异均无显著性（P>0.05）。治疗过程中以及在整个随访期间，治疗组再出血率为28.57%，对照组为61.54%，两组间比较差异有显著性（P<0.05）。治疗后15天内再出血发生率对照组为53.85%，治疗组为21.43%，对照组再出血发生率显著高于治疗组（P<0.05）。3年病死率对照组为69.23%，治疗组为39.29%，对照组显著高于治疗组（P<0.05）。

研究者认为，肝硬化的病因病机是病邪侵入机体，留恋不去，进而导致邪盛，湿热未尽，兼血瘀、肝郁、脾肾气血虚，且血瘀是关键。因此在治疗中应用舒肝汤意在活血化瘀、疏肝解郁、软肝散结。