肺切除患者的心理分析及护理

我院胸外科自1996年～1998年共施行肺切除术91例，其中肺叶切除80例，全肺切除11例。由于患者的年龄、性别、经济状况、职业及手术创伤的不同，存在不同的理反应，现根据临床观察分析介绍如下。

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恐惧和忧郁心理

根据临床观察统计：本组病例中存在此心理的82例，占90%，主要表现：不愿说话、不愿活动、表情忧郁、易激惹、食欲不振、睡眠不佳等。患者的这种心理反应将影响到手术的实施和效果，影响患者的循环和消化功能，容易出现营养不良，使切口不易愈合，引起术后继发感染和并发症的发生。因此，在护理过程中我们注意运用合理恰当的语言和患者交谈，根据他们不多的语言含义，了解和分析产生这种心理的原因，然后有针对性的进行解释和安慰。比如产生这种心理的主要原因是害怕躯体的创伤和疼痛，以及手术后的效果，笔者就向其解释：尽管手术会带来疼痛和创伤，但是可以耐受的，而且尚有必要的手段予以控制，同时有意的向他们谈论相似的成功病例，对其他原因，比如青年患者害怕手术对以后的生活工作及婚姻家庭有影响，年龄较大的担心手术后的恢复，家庭经济状况较差的患者担心造成过重的经济负担，知识分子顾虑手术后出现并发症等。要准确的分析患者的性格特点，主动关心体贴他们，与家属密切配合，有的放矢地去做一些安慰解释工作，努力帮助患者解除忧郁情绪，使其了解精神状况不佳所带来的危害和只要从精神、活动和营养等方面密切配合医护人员将会很快得以康复。近年来，由于注重了心理护理，无一例由于心理障碍影响到手术的实施。

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渴望确知手术效果

本组病例中有44例，占48%。在肺切除手术中，尤其是全肺切除的患者，术前无论怎样给予解释和疏导，内心总是不踏实，术后一旦从麻醉中醒来，首先想知道的就是自己手术的效果。在患者刚清醒时医护人员的表情和言谈话语都将影响到患者的心理和术后的恢复，所以在患者醒来之时，医护人员都应以欣喜和诚恳的语言告诉患者手术效果良好，这对患者来说是莫大的鼓励和安慰，可以使其增加对术后出现的不良感觉的耐受力。在护理过程中笔者还注意到：即使对于手术效果不够理想的患者在醒来时给予一定的精神安慰，对患者的术后恢复也会起到很大的作用。

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手术依赖心理

在肺切除患者中，笔者还注意到部分患者对手术过分依赖，以为只要做完手术，病就算好了，不愿在术后应用抗结核药，本组病例中，有这种心理的11例，占12%，有这种心理的患者多为青年男性、体质较好、性格比较开朗的病例，这些患者本来可以达到最好疗效，但由于他们这种心理，忽视了术后药物的配合，影响了手术的效果，至此应加强这方面的护理、向患者讲明药物配合的必要性及以往的教训，保证了这部分患者的万无一失。

总之，鉴于肺切除患者存在的不同心理特点，以及对手术后恢复所带来的影响，医护人员尤其是护理人员必须了解患者的心理状态，根据其不同的心理特点，有的放矢的做好心理护理，使患者达到最佳心理状态，以利于疾病的恢复。

作者单位：150056黑龙江哈尔滨，哈尔滨市胸科医院