拍片咋“拍”出了麻烦？

我因近来劳累引起了腰痛，到医院就诊，医生建议我拍腰椎Ｘ线正侧位片。谁知，这一拍，却“拍”出了麻烦，医生看过片子后说是隐性脊柱裂并伴有游离棘突，属于发育不全。我不明白，隐性脊柱裂是怎么回事？既然是先天“裂”，为什么这么多年没见明显的腰痛，而这次打扫卫生劳累了才引起腰痛？

山西读者：黄云霞

本期答疑专家：安徽省中医院 王金山

脊柱裂是指椎骨在发育过程中两侧椎弓不相融合，在棘突与椎板区产生了不同程度的裂隙，这种“裂”常好发于第5腰椎和第1骶椎，骶骨后部可全部裂开，也可以为一窄缝，整齐或不整齐。

隐性脊柱裂是一种相当多见的脊柱畸形，一般不认为它是一种病，许多人先天就存在着这个缺陷，但始终没有什么症状，也不知道自己有畸形，就像您这样，多在做体检或其他检查时被发现，这才引起重视。其实，隐性脊柱裂用不着紧张，不发病也就无事。当然，无“裂”总比有“裂”好，它毕竟是人体脊柱骨的残缺。因为隐性脊柱裂虽不是产生腰痛的直接因素，但由于脊柱裂时，椎板间有不同程度的裂隙，裂隙处仅为纤维连接，缺乏骨性连接，而椎板部各韧带及周围肌肉却在脊柱隐裂部附着，缺乏骨性附着点或附着不坚固；加之隐性脊柱裂常伴随着棘突短小或游离或缺如，而棘突亦是肌肉、韧带的重要附着点，当患此病后，附着的肌肉、韧带力量亦减弱，从而使腰骶部脊柱的稳定性能减弱，易于劳损，引起下腰痛。

值得注意的是，隐性脊柱裂同时伴有游离棘突的人，常在弯腰时，因棘突刺激硬膜，容易造成硬脊膜病；如果伴上慢性劳损或急性扭伤，也易发生下腰痛，甚至引起下肢神经放射痛，这是因为脊柱裂与脊髓神经根间发生粘连所致。

至于一般的隐性脊柱裂病例不需治疗，平时多加强腰背肌或腹部肌肉的锻炼，以增强腰部的稳定性能，减少或延缓腰肌及脊椎关节病变的发生。如果已经发生了腰肌劳损，引起下腰部酸胀疼痛者，应按腰肌劳损诊治，如推拿、拔火罐、打封闭或药物内服外敷等；伴有游离棘突者，不要轻易手术，因为手术疗效多不尽如人意；如果因隐性脊柱裂引起了下肢神经放射性疼痛，可配合药物以及针灸、推拿、理疗等方法治疗；症状实在严重，如有的可引起大小便失禁，经保守治疗又效果不好，即可考虑手术治疗。手术的种类有椎板切除、瘢痕切除、神经松解、纤维粘连带切断等。

最后要说的是，隐性脊柱裂的病人发病后，平时不要劳累，要多卧硬板床休息，并适当配备皮腰围护腰、注意腰部保温等。