黧黑斑

【概述】

黧黑斑是一种皮肤色素沉着性皮肤病，以面部出现瘙痒、潮红继而发生黑色色素沉著斑为临床特徵，尤以额及面颊部多见。常见于青年和中年妇女。本病虽然报道尚不多，但确是一种有损美容的疾病，现代西医学迄今无治疗良药。

中医学亦称之为黧黑斑，又名面(黑干)(黑曾)。(黑干)首见于《太平圣惠方》，指出其病因：“由脏腑有痰饮，或皮肤受风邪，致令气血不调。”明·陈实功最早命名为黧黑斑，“黧黑斑者，水亏不能制火，血弱不能华肉，以致火燥结成黑斑，色泽不枯”。近年来发现，粗劣化妆品的刺激及日光照射过度，多可诱发本病。

针灸治疗黧黑斑，亦为近十年内之事，采用体针、耳针及穴位注射之法，有较好效果[1]。

【治疗】

综合法

(一)取穴

主穴：分3组。1.大椎、曲池、血海、足三里、三阴交、风岩。2.神门、交感、肾上腺、内分泌、皮质下、肺、肝、肾（均为耳穴）。3.肺俞、心俞、肝俞、肾俞。

配穴：头痛目眩，心烦易怒加行间；形寒肢冷，腰酸耳鸣加太溪、命门、神门、内关；月经不调、性功能减退加乳根、中极；心悸气促、食少纳减加内关；皮肤瘙痒加夹脊穴上下透针。

风岩穴位置：耳垂下端与后发际中央连线的中点微前五分处。

(二)治法

本法采用体针、耳针和穴位注射相结合的综合治疗。第1组穴及配穴用于体针。主穴每次必取，配穴据症酌加。直刺得气后，行提插加小捻转之法，提插幅度3～4毫米，捻转频率60次/分，平补平泻为主，配穴可按症之虚实行补或泻法。运针1～2分钟后即予取针，不留针。第2组穴用于耳针，以5分毫针刺之，每次每侧取2穴，找得敏感点后刺入直至得气，令病人带针回家，嘱其隔半小时自行按压针柄1次，以增强刺激，留针4小时后取下。第3组穴行穴位注射。药物为当归、丹参、川芎之单味针剂。据症情选用；偏血虚用当归注射液，偏血瘀用川芎注射液，偏肝郁而兼血瘀用丹参注射液，另为偏虚患者可注射胎盘注射液、维生素B12。每次选用二穴(均为双侧)，每穴注入0.5～1毫升药液。注射时必须按肌肉注射常规操作，注射针头刺入穴位后要有酸、胀、重等感觉后，始可缓缓推入药液。如皮肤瘙痒明显者，可改用维丁胶性钙4毫升，分别注入于大椎、曲池、血海穴。体针、耳针及穴位注射法宜同日进行，隔日1次，10次为一疗程。疗程间隔3～4天，5～6个疗程后停治半月，一般需坚持20～25个疗程。

(三)疗效评价

上述方法主要是采取针刺与穴位注射相结合，发挥针刺和药物的协同作用，达到滋养肝肾、祛风活血、活血化瘀的治疗目的。临床表明确有一定效果，经100例黧黑斑患者观察，临床治愈(皮肤色素减退，皮色接近正常，伴随症状消失或基本消失)16例，显效(皮肤色素明显减退，伴随症状明显减轻)39例，有效(皮肤色素及伴随症状均较治疗前减轻)40例，总有效率达到95％，而且有较好的远期效果。本病因系全身性机能失调，治疗需长期，疗程长，效果较好。但有些病人往往难以坚持而影响疗效。另外，从色素类型看，凡属弥漫型的疗效甚差。这些有待于进一步改进[2]。

耳针加体针

(一)取穴

主穴：内分泌、交感、皮质下、肝、脾、肾。

配穴：颞部加太阳、丝竹空，前额加上星、阳白，面颊加颊车、颧髎，鼻梁加地仓、水沟，颈部加大椎。

(二)治法

主穴均取，配穴据部位而加。耳穴在严密消毒后以28号毫针剌入，剌至软骨但不剌透为度，略作运针，使有明显胀痛感。配穴用30号毫针以15度角平剌，进针长度依皮损部位而定，一般宜稍超过病灶区域，作捻转平补平泻法。留针30分钟，其间运针3次。出针时耳穴可挤出血少许。隔日1次，15次为一疗程。针剌期间配合服用六味地黄丸，每日2～3次，每次9g。

(三)疗效评价

共治21例，结果痊愈12例，有效9例， 总有效率100％[3]。

【主要参考文献】

[1]欧阳群，等。黧黑斑针刺、穴位注射八例疗效报告。新中医 1984；(10)：26。

[2]欧阳群，等。针刺和药物穴位注射治疗黧黑斑100例观察。中医杂志 1987；28(12)：39。

[3]袁今表，等。针剌为主治疗黧黑斑21例观察。四川中医

1991；（9）：44。