关注“蓝色隐忧”

北京中医药大学　图娅

抑郁症是世界范围内发病率激增的高自杀率、高致残、高复发性精神疾患，在西方被称为“蓝色隐忧”。近10年来，我国抑郁症已占疾病、伤残总负担的17%；抑郁症易感高危人群的年轻化，对社会危害尤为巨大。

抑郁症与人类遗传因素有明显关系，但并不是一种遗传性疾病。遗传因素在抑郁症发生中可能导致一种易感因素。调查显示，抑郁症患者的亲属中患本病的几率高于一般群体的10~30倍，血缘越近，患病几率越高。研究表明，重大应激性生活事件，如极端经历、亲友亡故、失恋、失业和失学等是导致抑郁症的重要原因。

人们对于精神科知识的普遍缺乏，使得抑郁症的识别与求诊显得更为困难；抑郁症的首诊检出率是非常低的。有调查表明，一般内科医生对于包括抑郁症在内的心理障碍识别率只有15.9％，而抑郁症的临床漏诊率高达50%～60％。只有大约1/3的重度抑郁症病人需求治疗，约1/2的病人认识到自己的疾病状态并且主动参与一些形式的治疗。只有1/4的抑郁症病人得到足量足疗程的抗抑郁药物治疗。

1994年，世界卫生组织调查表明抑郁症的患病率为11.4％，终生患病率为20％~30％，女性患病率约为男性的两倍；即使首次抑郁发作的患者治疗有效，大约75％的抑郁症患者有复发倾向；一次以上复发患者较首次发病患者发作危险度高出14～18倍；有过2次以上病情复发的患者，多次反复的概率为90％；18～44岁为发病的高峰期，65岁以后逐渐减少。

中医对抑郁症的防治遵循：早期干预原则、鼓励治疗对象主动参与原则、综合干预原则（中西医并用、针药并用、心理治疗）、个别化原则（辨证论治、因人治宜）。研究证实：针灸、中药和抗抑郁西药联合应用，能显著提高疗效，减轻药物的毒副作用，弥补药物疗效延迟效应，明显改善患者的躯体症状，在抑郁高危人群的早期防治领域有优势，可以最大程度地减轻长期服用抗抑郁药物的不良反应。