孕妇常见的口腔疾病

怀孕会引起生理上的一连串的变化，口腔部分也会因为内分泌及生活饮食习惯的改变而使孕妇容易患许多口腔及牙龈的病变。在怀孕第一三月期因胎儿发育易受药物影响而导致畸形儿，段时间尽量不要使用药物。一般的口腔手术，手术前后都须服用治疗药剂，如果是时间长并刺激的口腔手术，易致流产。

在怀孕末期，接近监盆前，时间长的手术，亦会有早产的病例报告。虽然研究报告指出，手术及麻醉本身对胎儿并无伤害，早产或流产纯系病人紧张情绪所致，但是，学者还是主张，孕妇如有无法忍受的，持续的牙痛，还是应该及时拔牙或手术。目前，人们观念保守，在怀孕时，即使痛得几天睡不着觉，还是有所顾忌，不愿接受治疗，像这种病例，我们经常都是爱莫能助，眼看着忍痛到生产以后。

因此，孕妇在怀孕的四到六个月最适宜做拔牙手术，但经常因为孕妇本身的疏忽的折磨，造成准妈妈们的苦不堪言，可能因而影响“胎教”。

经常困扰孕妇的口腔内疾病有如下几种，孕妇应提高警觉，随时检查防范，及时治疗。

牙周炎，是指未完全长出的牙齿，其牙齿周围的牙根发炎。

由于人类的进化及从小饮食习惯的改变，使得现代人类下颌骨的发育还较古代人类下颌骨小，以致于人类最后萌出的第三大臼齿，常“无地自容”而导致“水平埋没”长不出来，或“倾斜部分萌出”。因牙齿无法完全长出，部分还覆盖在牙肉之下，这时牙冠与这块牙肉之间便有空隙，而这空隙便形同一只“垃圾袋”，滞留食物残渣及滋长细菌。时间一久，这块牙肉（牙龈瓣）便会有急性、慢性等发炎现象，有时，更会有胀液形成。这时牙肉肿胀，上面牙齿咬到这块肉，越咬越肿，越肿越容易咬到，发炎越厉害。如此周而复始，愈演愈烈，发炎便会向后扩散到耳部、喉部及口底，更为严重的是，病人常会有全身毒性并发病，如发烧如全身倦怠等。此外，病人不能咬合，且有口臭味。这种痛苦加诸于病人，尤其是生理、心理急剧变化的孕妇，常常会令人无法忍受。更不幸的是，这种牙齿萌作出作怪的时间，最常发生在20-35岁之间，因此在我们论断中，孕妇患有口腔疾病的病例，不胜枚举。

严格说起来，为防范牙冠周围炎困扰孕妇，妇女应该在准备怀孕之前，即作口腔检查，及时将有问题的智齿拔除，因为在怀孕初期及末期不适于口腔手术，就算是在怀孕三到六个月的较安全期，要孕妇随可能费时数十分钟的智齿拔除过程，也是一件大苦事。

怀孕本身并不会引起牙龈炎，但由于怀孕期间，动情激素及助孕酮的增加，会促使牙龈中微小血管丛的扩张、扭曲及循环滞留，使牙龈对机械刺激较为敏感，而且这种荷尔蒙的增加，会破坏牙龈肥大细胞，放出组织胺及溶蛋白酶等，都会牙龈对外来刺激的反应更激烈。因此一些轻微刺激的存在（如只有少数的牙菌斑）在未怀孕前都不会引起不适的症状，但是怀孕后会出现严重牙龈发炎、肿胀现象。通常类怀孕末期第二到第三个月时，牙龈炎开始加重，在怀孕第八个月前，变得更加严重。有些翻版的病例，更会出现一些分散的瘤块，称之为怀孕肿瘤。因此，怀孕前，及早将此类牙齿斑、牙结石等局部刺激因素去除是迫切需要的。

一般妇女会有“怀孕时一定会坏牙”的错误观念，而任由牙齿蛀虫，实在非常不幸。其实，怀孕不一定会坏牙，而是因为怀孕时，孕妇生理及生活饮食习惯的改变，常会疏忽，全身倦怠，并且常有激烈呕吐的现象，一刷牙就会呕吐，因此很容易停止或荒废刷牙。胃酸滞留口中，或常喜欢吃酸性食物，致使唾液PH值改变，也是造成孕妇容易蛀牙的原因。

有些较厉害的蛀牙，如果牙髓神经已经坏死，反而不会痛，病人一无知觉，但漫漫十月怀胎，便可能爆发急性尖牙周炎，根尖牙槽炎、根尖牙槽肿胀等急性症状，也会有无法忍受的肿痛。因此，但凡无髓牙、残根或以前已作根管治疗而明显地有根尖病灶的牙齿，都应该及早求诊，及早治疗或拔牙、补缀，以避免怀孕期间疼痛。

因此，呼吁所有的准妈妈们，要及时作口腔检查，如果发现有问题要及早治疗处理。更希望您在准备怀孕之前，即作口腔检查，务必在怀孕前“除旧迎新”，准备好一口“好牙”，妈妈地在幸福安详的呵护期待下，迎接您可爱的宝宝！

文：Cathy

摘自《母婴世界》