超极化气体磁共振成像能描述哮喘严重度

美国弗吉尼亚大学de Lange等报告,采用超极化氦3磁共振成像(H3HeMR)能够揭示哮喘患者气流阻塞的局部改变,而这些改变与哮喘的严重度具有相关性。[Chest2006,130(4):1055]

H3HeMR能通过可视化评估肺容积,揭示哮喘患者肺部气流阻塞(通气缺陷)情况。为明确H3HeMR能否描述哮喘严重度,de Lange等进行了一项对照研究。

该研究共纳入58例哮喘患者(轻度间歇13例,轻度持续13例,中度持续20例,严重持续12例)和18例正常对照受试者。记录所有受试者通气缺陷的数量和范围,计算每个扫描层通气缺陷(VDS)值,并评价VDS值与哮喘严重度和肺功能测定结果的相关性。

结果显示,哮喘患者VDS值显著高于对照者(0.99对0.26,P=0.004)。在哮喘患者中,中度持续和严重持续者的VDS值显著高于轻度间歇和轻度持续者(1.37对0.53,P<0.001)。VDS值与第一秒用力呼气量/用力肺活量比值(FEV1/FVC)、用力呼气中期流量(FEF25%~75%)百分预计值及FEV1百分预计值均呈显著负相关(P分别为0.002、0.001、0.002)。但是VDS值与FVC 百分预计值、最大呼气流量(PEF)百分预计值不相关。较多的哮喘患者VDS值升高,但是除了FEF25%~75%,肺功能指数均正常。哮喘患者中,大多数通气缺陷大小<3cm。与轻度间歇和轻度持续哮喘患者相比,中—重度持续患者更易出现>3cm的通气缺陷(P=0.021)。

研究提示:H3HeMR所描述的哮喘患者气流阻塞局部改变与哮喘严重度及肺功能相关,对肺功能检测正常或近于正常但存在通气异常的哮喘患者,通过该检查也能加以评价。另外,该方法还可能用于哮喘分类及疗效评价。