患胆石症别舍不得胆囊

在专家门诊时，许多患胆结石的中年病人咨询：我这么年轻就摘除了胆囊能行吗？胆囊对人体肝细胞分泌的胆汁有储存、排泄和浓缩的作用，但一旦胆囊内由于种种的原因形成了结石，在摘除结石时还保持胆囊是否有必要？可以说弊大于利！

这是因为胆囊内的结石常可发生胆囊颈梗塞，引起排胆困难，发生胆汁淤积，可合并细胞感染而发生胆囊炎。当发生急性胆囊炎时，胆囊壁充血、水肿，有纤维组织渗出。严重时还会出现胆囊化脓、胆囊壁血管受压、缺血、坏死、穿孔。而且，周围组织也可发生炎症，上行到肝脏，下行到胆管，引起化脓性胆管炎。由于反复发生可呈慢性的胆囊炎，轻者可使胆囊壁增厚，纤维组织增生，重者会胆囊萎缩、胆囊壁极度增厚，囊腔缩小，有的呈瓷状胆囊，机能丧失。如果手术只取出结石，还保留一个无功能的胆囊，不仅毫无意义，而且后患无穷，一个粗糙无弹性的小腔胆囊，很容易发生感染和再生结石，少数病人发生癌变。

手术是治疗胆囊结石合并慢性胆囊炎的惟一根治方法。手术的方法是施行胆囊摘除术和造口术。胆囊摘除可采取手术切除或经内窥镜非手术方法取出。而胆囊造口术只适用于高龄、病重不能耐受切除术者。可是，经胆囊造口术后，解除胆系梗阻，待病情好转后，最终还得施行根治术。

至于内科的保守治疗，虽然可以缓解病情，但完全根治、使结石排光则比较难，因此要适时把握手术机会。

有人说：胆囊摘除，人不就没“胆”了！通常人们说的“胆大”或“胆小”，这是指精神和神经的状况和功能，不是指胆囊存在与否。胆囊在人体中所体现的功能仅仅是对肝细胞分泌的胆汁的储存、排泄和浓缩作用，跟平时所说的“胆大”、“胆小”完全是两码事，两者截然不同，切勿混淆。故应该正确对待胆囊结石摘除术，不要失去手术良好时机。

另外值得指出的是：胆囊切除后并非万事大吉。由于胆囊切除在术后还可以发生胆绞痛，要及时再求医寻找原因。（作者系：北京友谊医院主任医师）