糖尿病难治的是慢性并发症

据统计，患者的死因中，慢性并发症占76％。因此及早预防糖尿病慢性并发症，对改善糖尿病病情，减少糖尿病病死率和致残率很有意义。研究发现，只有采取综合强化治疗措施，方可降低糖尿病并发症的发生率。

糖尿病慢性并发症主要是指患糖尿病5～10年后，对大血管、微血管与神经所产生的特有损害和病变。常见的慢性并发症有：

1.心脑血管病变基本病理改变为动脉硬化和微血管病变。血管病变非常广泛，不论大中小血管、动脉、毛细血管和静脉，均可累及。动脉粥样硬化的发病率远比正常人为高，发生较早，进展较快而病情严重。1/3急性心肌梗塞患者与糖尿病血管病变有关，1/4脑中风患者与糖尿病有关，糖尿病对心脑血管危害极大。

2.肾脏病变糖尿病肾病主要是微血管病变所致。有25％～44％可出现糖尿病肾病，糖尿病患者合并糖尿病肾病后约半数病人死于肾功能衰竭。

3.神经病变糖尿病神经病变是指糖尿病患者出现外周神经受累的表现。发生神经病变后，早期病人感觉减退，当植物神经受累后，病人出现体位性低血压、顽固性腹泻或便秘、胃轻瘫者进餐后反复呕吐，非常痛苦。

4.糖尿病眼病糖尿病视网膜病变是致盲的首要原因。

5.糖尿病足病变糖尿病足主要是血管和神经病变的结果。绝大多数下肢坏死截肢与糖尿病足病变有关。（作者系：北京军区总医院内分泌科副主任）