当小儿鼻出血时

小儿鼻出血是个常见的现象，在夏天气候炎热和冬天气候干燥的时节，小儿鼻出血更为常见。特别是有的小儿经常在夜间流鼻血，家长非常担忧。所以，家长平时就应该了解一些小儿鼻出血的原因及简单的急救知识，以免遇到小儿鼻出血时不知所措。

一般来讲，小儿鼻出血多发生在2岁以后，这是因为2岁以前的小儿鼻腔毛细血管网发育还不健全。小儿鼻出血的部位多是在双侧鼻中隔前部的毛细血管网区，也叫“黎氏区”。这部分血管网很表浅，分布在鼻中隔的黏膜层。

鼻出血的主要原因有以下几种

一、有鼻腔炎症，或受到刺激时容易出现鼻出血，如患各种鼻炎、鼻窦炎、鼻结核、鼻梅毒、鼻外伤、鼻中隔偏曲、鼻异物或鼻肿瘤等时，鼻腔就容易出血。

二、气候条件差，如空气干燥、炎热、气压低、寒冷、室温过高等都可以引起鼻出血。

三、有的小儿有用手抠鼻孔的不良习惯，如果再遇到鼻黏膜干燥，很容易将鼻子抠出血。

四、挑食、偏食、不吃青菜等不良习惯，可以造成维生素缺乏致鼻出血。

同时，某些全身性疾病如发热、高血压、动脉硬化、白血病、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等，也可以引起鼻出血。

在发生鼻出血时，多见血从前鼻孔流出，或经后鼻孔流至咽部，出血量大时两种情况可同时发生。有时鼻血流至咽部，也可表现为“吐血”，这是因为当鼻出血严重时，较多的血被咽下，血液刺激胃部，除可引起腹痛、出虚汗外，还可呕吐出咖啡样物（胃酸与血液发生反应，致使血液变成咖啡色）。鼻血被咽下后，经胃肠道排出还可出现黑便。当出血量过大时，可引起失血性休克，危及生命。长期反复出血还可造成贫血。

鼻出血属于急症，一旦发生要注意及时止血

简单的方法是将出血的鼻孔塞上消毒棉球；或用拇指和食指捏住双侧鼻翼；也可以用食指压迫患侧鼻翼5~10分钟，进行压迫止血。此时应尽量使孩子安静，避免哭闹。最好让孩子取坐位，头稍向前倾，以避免鼻血流进口腔，并尽量将从鼻咽腔流到口腔的血吐出，这样既可以知道出血量的多少，也可以避免将鼻血咽进胃里而刺激胃部引起腹痛及呕吐。如果出血量较大，有面色苍白，出虚汗，心率快，精神差等出血性休克前兆症状时，应采用半卧位，同时尽快送到医院进行治疗。

在医院诊治时，医生会根据鼻出血的部位及血量的多少给予相应的处理。小儿鼻出血多发生在鼻中隔的前三分之一血管丰富的“黎氏区”，若此处反复出血可用冷冻、微波及化学药品进行局部治疗。较少量的鼻出血也可用含1%麻黄素的滴鼻剂滴鼻，通过收缩血管达到止血的目的。

应着重强调的是，鼻出血的治疗要从病因着手，如果是各种鼻炎引起的鼻出血，要先治疗鼻炎；外伤或鼻内异物引起的鼻出血就要处理外伤，取出异物；如果是全身性疾病引起的鼻出血，如猩红热、上呼吸道感染以及血液病（包括白血病、血友病、血小板减少性紫癜等）则要针对这些疾病进行治疗。