短暂地氟醚预处理可保护脑缺血损伤

近日，第四军医大学西京医院麻醉科和放射线科的研究人员在其合作完成的一项研究中发现，短暂地氟醚预处理可通过诱导短暂局灶性脑缺血耐受而产生脑保护作用。

近10年来，许多学者运用短暂局灶性和全脑缺血动物模型对麻醉药的脑保护作用进行了广泛研究，吸入麻醉药预处理的脑保护作用也有报道。为探讨短暂地氟醚预处理诱导脑缺血耐受的可行性，研究人员将30只雄性SD大鼠随机分为对照组、吸氧气组和地氟醚组，每组10只。对照组动物不接受任何处理；吸氧气组动物接受1小时的吸氧预处理（94%氧）；地氟醚组动物接受1小时的地氟醚预处理（5.7%地氟醚+94%氧）。所有动物均采用右侧颈动脉尼龙线栓塞大脑中动脉致局灶性脑缺血120分钟，观察再灌注后24小时神经行为学改变及脑梗死容积。

研究人员说，研究中他们首次应用DWI磁共振技术评估缺血再灌注24小时脑梗死容积。DWI是一种较新的影像学技术，它基于对水分子自由移动或弥散的敏感，能快速检测水分子的质子的自我弥散运动，可在实验性中风的数分钟内和人类中风的两小时内发现缺血病灶，以往的研究结果表明，DWI在局灶脑缺血中的检测非常灵敏。

研究结果显示，直肠温度、pH、PO2、PCO2、血压及血糖在预处理期间各组无明显差异。再灌注后24小时神经行为学评分地氟醚组明显小于吸氧气组和对照组（P<0.05）；地氟醚组脑梗死容积明显低于吸氧气组和对照组，后两组梗死容积无显著性差异（P>0.05）。结果表明，短暂地氟醚预处理可诱导急性脑缺血耐受而产生脑保护效应。

据介绍，目前，吸入麻醉药预处理在临床上主要用于有心肌梗死危险的心脏或非心脏手术冠心病患者，以减少心肌梗死面积，减轻心功能紊乱，改善心脏灌注。而有关氟醚类吸入麻醉药预处理的脑保护作用在临床上的应用尚未见报道。地氟醚作为一种新型的吸入麻醉药，其毒副作用小加之目前医学界力求门诊手术出院方式安全，必将存在广泛的临床应用前景，但其预处理脑保护作用在临床上进入应用阶段，尚需大量临床研究的支持。