十二指肠溃疡与胃癌如何鉴别？

十二指肠溃疡与胃癌同属消化道的常见病，两者某些症状相近似，但两病在临床处理方法上绝对不同。十二指肠溃疡如无严重的并发症，基本上采用内科保守治疗，而胃癌则争取早期手术治疗，如果延误诊断到达晚期，就会失去手术机会，即使是做了手术，预后也不好。因此必需做好二者的鉴别诊断。鉴别要点参见下表：

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│鉴别点 │ 十二指肠溃疡 │ 胃 癌 │

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│ │各年龄组均可发病，慢性病 性病 │40岁以上多见，病程短，发 │

│病 史 │程，反复发作，有秋冬季发病│展快，呈进行性，上腹不适或│

│ │倾向 │似胃溃疡病史 │

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│疼痛性质 │饥饿痛，隐痛或烧灼感 │饱胀、钝痛或剧痛 │

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│ │有节律性，周期性，疼痛→ │ │

│疼痛规律 │ │无规律性 │

│ │进食→缓解→疼痛 │ │

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│服碱性药 │可缓解 │不缓解 │

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│食欲 │食欲好，常以进食来缓解疼痛│食欲差.晚期明显减退，厌食│

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│ │一般情况好，无大出血则无 │进行性消瘦，常伴有低热及 │

│一般情况 │ │ │

│ │贫血 贫血症状 │贫血 │

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│淋巴结肿大 │无 │晚期左锁骨上淋巴结肿大 │

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│压痛部位 │前正中线脐上偏右 │轻压痛，或们及肿块 │

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│ │ │胃壁有充盈缺损.或龛影直 │

│ │ │径大于2.5厘米，龛影多规 │

│x线钡餐检查│十二指肠龛影或变形等 │ │

│ │ │则，周围有透亮之环堤，粘膜│

│ │ │皱襞僵硬，蠕动波中断等 │

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│ │可见到十二指肠球部溃疡病 │可见肿物表面糜烂、坏死，可│

│内镜检查 │ │取活组织检查以肯定诊断 │

│ │变 │ │

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│胃液分析 │ 胃酸偏高 │胃酸缺乏 │

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│大便潜血 │ 经内科治疗，潜血可转阴性│内科治疗后，潜血仍呈阳性 │

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