巴·吉格木德教授谈蒙医学史的发展

蒙医学是在游牧文化基础上产生和发展起来的传统医学，是蒙古族人民在长期同大自然和疾病做斗争的实践中创造和积累的独具特色的经验，它在发展过程中又吸收了兄弟民族医学理论和经验，并不断丰富和发展。那么，我们究竟应该如何认识蒙医学史呢？近日，记者采访了内蒙古医学院巴·吉格木德教授。

蒙医学发展分四个阶段

巴·吉格木德教授认为，根据蒙古族社会、经济、文化和蒙医学本身的发展特点，蒙医发展史概括为四个阶段。蒙医药萌芽和积累经验(公元前700年至公元12世纪)为第一阶段；古代传统蒙医药的形成(13世纪至16世纪)为第二阶段；16世纪以后的发展(16世纪末至20世纪中叶)为第三阶段；当代蒙医药学的发展(20世纪中叶至本世纪初)为第四阶段。

16世纪以前的传统蒙医药，已有寒热理论、滋补理论、人体结构知识、药物性味功能理论和伤科理论。16世纪末，印度古代医学经典《医经八支》和藏医学经典《四部医典》等许多著作先后在蒙古地区流传。《医经八支》是以古印度朴素唯物主义土、水、火、风、空的“五大元素”学说为哲学指导，以“赫依、希拉、巴达干”和“七津”理论为主要内容。《四部医典》理论是以《医经八支》理论为基础，并受到脏腑理论和汉族古代唯物主义哲学“五行”学说的影响。这些理论在蒙古地区的传播，使蒙医学理论的发展具备了重要条件。尤其是古代唯物主义哲学“五大元素”学说对蒙医学理论的系统化起到重要作用，从而“阴阳”学说、“五大元素”学说、“赫依、希拉、巴达干”理论、“七津”理论、脏腑理论成为蒙医学理论的主要内容。当时蒙医学家吸收《医经八支》、《四部医典》的理论和药物知识、临床经验，结合蒙古高原的自然条件和蒙古族的游牧生活，从而进一步发展成为近代蒙医学理论。

巴·吉格木德教授介绍，18世纪蒙医学家伊希巴拉珠尔在他的《四部甘露》中将《医经八支》和《四部医典》理论高度概括的同时，在实践中把它同古代传统蒙医药有机地结合起来加以提高，提出“六基症”学说，发展了寒热学说，整理了“蒙古正脑术”等传统蒙医药临床经验；使蒙医学在理论方面更加系统化，在实践方面更加丰富。伊希巴拉珠尔在临床实践中，对蒙古地区多发病寒性病症的治疗经验进行总结，将古代传统医药的“寒热理论”同《四部医典》有关热病理论有机的结合起来，深化了对寒热病的研究。在他的《四部甘露》中，以“沉土(五大元素之土)般的寒症”、“强敌对抗般的寒热相抗症”等论述了寒热病，使蒙医寒热学说进一步系统化，成为18世纪以后的蒙医学病性辨证总纲。在治疗学方面，伊氏汇集了蒙古正脑术、脱臼复位术、饮食疗法等很多治疗经验。特别是在“如何防治旱獭疫”的论述中，论述了“旱獭疫”的病因、传染途径、预防和治疗办法等，并得出鼠疫是由有病旱獭传染的结论，这是非常了不起的重大发现。

近代蒙医学发展更加系统化

巴·吉格木德教授说，传统蒙医学在治疗上主要结合了藏医学经典《四部医典》的各科内容。例如，伊希丹金旺吉拉、阿尤尔罗布桑等近代蒙医学家在蒙医马奶和酸马奶疗法的传统治疗中，就结合了《四部医典》中的治疗方法和方剂。

寒热对立统一理论是指导当时临床实践的总纲性理论。16世纪时传入蒙古地区的《四部医典》把病性归纳为寒热两类，但没有专题叙述寒症和寒热对立疾病。18世纪蒙医学家伊希巴拉珠尔在他的《四部甘露》里曾专题论述了“热病治疗法”、“寒病治疗法”、“寒热对立疾病治疗法”，使寒热理论自成体系。伊希巴拉珠尔的著作重视寒病和寒热对立疾病，总结了古代传统蒙医药理论的特点，这与北至贝加尔湖的蒙古寒冷地带多发寒症有关系。

“六基症”理论是指赫依、希拉、巴达干、血、协日乌素(黄水)、虫菌等6种病症。《四部医典》没有把“六症”当作“主症”来阐述。伊希巴拉珠尔的《甘露之泉》里写道：“三邪(是指反常的赫依、希拉、巴达干)加血、协日乌素、虫菌3个病症则成‘六症’。”伊氏把这6种病症称为“六基症”，该理论成为蒙医学病因辨证的主要依据。

在这一时期，蒙古传统医药的诊断方法吸收了《四部医典》和其他兄弟民族医学的望、问、触(切)三种诊断法。三种诊断法加上试探法，发展成为蒙医学诊断学。蒙医学家们在继承和发展古代诊断方法和诊断学理论、经验的同时，总结了各自的实践经验并撰写出一些著作。如18世纪罗布桑苏勒和木著的《脉诊概要》就是一部诊断学专著。另外，伊希巴拉珠尔的《甘露之泉》一书中的“疾病辨诊篇”里的“尿诊、脉诊、问诊、经验辨诊、取舍辨诊”等5个章节，《白露医法从新》一书中的“伤科篇”里的“外伤诊法、脱臼诊法、旱獭疫诊法”，《甘露点滴》一书中的“蒙医正脑术”诊法，敏如拉占布拉著的《方海》中的眼科94病症的诊法也都是把蒙古传统诊断法与《四部医典》的理论相结合的诊疗方法。