药物体积用量大小和煎剂质量的关系

药物体积用量大小和煎剂质量的关系

中药汤剂原料的制备有“咀”、“煮散”、“饮片”、“粗末”之分。最早的中药汤剂在煎煮时多作咀（咀是古代的制剂法，用口将药物咬细如黄豆大小入水煎煮）。唐以后将以粗末形式应用的汤剂称为“煮散”。宋金元时因战争的影响，药材缺乏，在当代医家如刘河间、张子和、朱丹溪、李东垣等提倡下，应用煮散以克服药源的不足。追朔文献，提高药物使用率的煎服散和冲服散，从《内经》、《伤寒》、《金匮》到《千金》、《外台》，就有了初步发展，至宋代的《太平惠民和剂局方》惠民药局就进行了全面推广。明清以后注意到药物本身外形的美观，这样就开始了饮片，减少了煮散的应用。

从“咀”、“煮散”改为饮片，在工艺上说是一种进步。因饮片外形美观，配方时易于校对。但饮片有一定的厚度，一定的大小，甚至有的用完物，通过短暂时间的煎煮，药物的有效成分往往不可能全部煎出而随药渣的弃去浪费了。如煎煮不得法，茯苓、淮山药之类煎后中心部分还是干的，大枣、党参煎后还是甜的。

近年来，有些单位提出用粗末煎药，不但可以节约药材，而且可以提高临床疗效。有人研究煮散，单方选用甘草，称取处方1/2量，粉碎成2毫米颗粒，与全量饮片在相同条件下煎煮，然后按照《中国药典》方法分别测定甘草酸含量，其煎煮效果如下。煎煮方法

煎煮次数与效率

总煎煮效率（%）

123456

全剂量饮片法

19.5614.259.054.232.391.8751.35

半量颗粒法

54.6510.784.954.353.091.1979.01

效率增加

2.790.760.541.031.290.641.54

这是因为药物碎为粗末，药物的单位体积缩小，煎煮时与水的接触面增大，热力容易深入到药物内部，药物的有效成分就易被煎出。有人实验证明，大多数各类药材和复方的饮片，经过捣碎或粉碎之后，其煎出率的效果更好。如药材的质地坚硬、组织结构严密，则体积越小，煎出愈更多；质地柔软、组织疏松的药材，一般在粗末薄片规格的条件下，都可全部煎出。广东省中医药研究所经过300多例的临床实验，发现汤剂使用粗末煎服和散剂细末冲服，药效的使用率较汤剂饮片煎服提高了20%～30%。有人在实验研究中得出，用汤剂饮片量的1/3或1/2药材，称取后用小型粉碎机粉碎成如火麻仁或绿豆大（直径约2～4毫米大小），利用包煎，所得的药液质量与饮片煎服的汤剂相似。重庆的银翘散大都用粗末煎服，已故的北京中医研究院的蒲辅周等老中医在临床上常用煮散，治疗效果和病人反应一般都很好，亦有中医在临床实践中证明，运用1/3量的汤方，碾成粗末，作煮散服用，并不减低临床效果。但不能把药材粉碎得太细，因为若粉碎太细，使大量的动植物细胞破碎，许多无效成分也被浸出，成品制剂容易产生沉淀。在确定粉碎度时，应根据药材和溶媒的性质而定，以水为溶媒时，粉末应粗些；以醇为溶媒时，粉末应细些。组织疏松的药材，如花、叶等粉末应粗些。组织紧密的根、茎类药材，粉末应细些。对含有大量淀粉、粘液质成分的药材，以切成饮片为好，因为这类药物的细末在煎煮过程中常积聚于容器的底部不能扩散，在直火（武火）煎煮下，容易发生焦化。

为了使药物的有效成分易于煎出，凡制备汤剂所用之药材，必须切制成饮片或粗颗粒，颗粒的大小以使其在煎煮时不成糊状为宜。

饮片的厚薄应以药材的质地和所含有效成分的性质而定。从理论上讲，饮片越薄越好，此时水与药物的接触面积越大，有效成分渗出速度加快，浸出物质就越多，这是符合扩散定律的，实验亦证明，通过泻心汤总蒽醌的测定，粗颗粒可以提高复方汤剂主要成分的提取量。

但是，实践证明，将药材切制成适宜大小与厚薄的饮片，比打碎成粗颗粒要好，因为切碎比打碎破坏药材组织细胞少，其杂质浸出亦少。有利于煎煮与滤过，保证质量。

对药物的粉碎度要遵循：①对全草、花、叶及质地疏松的药材，其粉碎度对煎出率影响并不大，没有必要粉碎；②对于质地坚实的根、根茎、种子和果实类药材，粉碎成颗粒，既能提高煎出率，又能节省药材；③粘液质较多的药材，采用饮片煎著效果好。因为粉碎会增加药液粘度，不利扩散。

那么中药用量的大小，究竟和煎药液的质量和临床疗效的关系如何呢？有人实验证实，中药处方用量过大，并不能按药量增多而提高煎出率的系数，换句话说，临床应用中药，如剂量过大又不讲究煎煮方法，药物的许多有效成分被破坏浪费了。再从药物的作用来看，在一定范围内，药物之浓度增加，则其作用每与俱增，若药物达到最大作用后，再增加其浓度，亦不能增加其作用，甚或达到相反的结果。