头颅CT定位围针治疗MID

近年来，广州中医药大学针灸推拿学院与广东省第二工人医院针灸科合作，应用广东省名中医杨文辉教授治疗脑病的经验，以“头颅CT定位围针法”治疗多发梗死性痴呆（MID）取得了满意的临床效果。日前，他们又通过临床观察验证了这一方法的疗效，探讨了其作用机理。

研究人员选择MID患者89例，随机分为治疗组57例、对照组32例。其中治疗组采用头颅CT定位围针治疗，即对头部CT所示病灶在同侧头皮的投射区周边行电针刺激。在此基础上，实证患者以曲池、丰隆、太冲为配穴，虚证患者以肝俞、肾俞、足三里为配穴。对照组口服尼莫通30毫克/次，每日3次。9周后，观察患者治疗后的疗效及血液流变学、一氧化氮（NO）、一氧化氮合酶（NOS）含量的变化。

结果显示，治疗组总有效率96.5%，明显优于对照组的75.0%（P<0.01）。两组治疗前血液流变学各项指标比较无显著性差异(P>0.05)；治疗后，治疗组的各项指标普遍降低接近正常，与治疗前比较有非常显著性意义(P<0.01)，而对照组仅全血黏度、红细胞体积分数、聚集指数改善明显(P<0.05)；两组比较，治疗组在改善全血黏度、聚集指数、硬化指数、血小板聚集性及总积分等方面均明显优于对照组(P<0.05～0.01)。两组患者治疗前NO、NOS的比较无显著性差异(P>0.05)；治疗后对照组血清NO、NOS含量改变不明显(P>0.05)，而治疗组血清NO、NOS含量却有明显的下降(P<0.05)，且两组比较差异具有显著性差异(P<0.05)。

研究人员指出，梗死性脑血管疾病引起脑循环障碍、脑组织缺血缺氧是导致MID的根本原因，所以改善脑局部循环，促进脑细胞代谢，是治疗该病的有效途径。头颅CT定位围针法通过针刺病灶在头皮的投射区，能反射性增加皮质的血流量，促进侧支循环的建立，改善患者血液的黏稠性、黏滞性、聚集性等血液流变学指标，从而增加脑部的血液供应，有利于提高脑组织氧分压，促进病灶周围脑细胞的营养和脑组织的修复，促进患者智能障碍等的康复。这对逆转多发梗死性痴呆的病理状态，提高患者生存质量有重大的意义。究其作用机理，应与降低MID患者血清NO、NOS含量，抑制自由基反应，减轻自由基对脑细胞的损害，阻断或延缓病情的发展有关。

研究人员认为，从中医角度来说，MID属于“呆病”、“文痴”的范畴，其病因总在“虚、瘀、痰”3个方面，病位关键在于脑腑。本研究中，针刺取穴以头部CT所示病灶在同侧头皮的投射区周边为主，属局部取穴，对刺激局部脑细胞具针对性，有醒脑开窍、启迪神志之功。头颅CT定位围针法以CT定位为主，辨证配穴，取穴简捷，配伍有度，不失为目前治疗脑病智能障碍疗效较好的一种实用临床针灸方法。