多靶点毁损治精神病

35岁的强先生4年前因“心理障碍”服药治疗，近来病情加重，竟将母亲当成老虎欲将其掐死，他到多家医院治疗还是难以控制，因服药过多出现手足震颤、行动迟缓等副作用。日前来到沈阳解放军第463医院（全军东北地区精神疾病外科治疗中心），诊断为难治性精神分裂症。该院神经外科王连仲主任采用最新的遥感微测多靶点立体定向手术为他成功控制了症状。目前，该院已为近200名精神病患者实施该手术，精神症状均得到有效控制，对人有亲情感，能与外人正常交流，无肢体活动障碍，无智力、记忆力障碍，生活可以自理。有些患者还重返工作岗位。

据王连仲主任介绍，精神病的病因至今未明，长期以来采用三大疗法，即药物、电休克、胰岛素治疗。大部分患者通过药物可以控制症状，但有10％为难治性精神病。

对此以往精神外科采用开颅手术治疗，但因双额叶切除损伤很大，术后副反应多，现已基本废除。

随着立体定向技术应用，精神病的外科治疗走入一个新阶段，但早期疗效欠佳。现代立体定向技术优点在于多靶点联合毁损和遥感微测技术。只需在患者头部钻1～2个小孔，置入直径为1.6毫米的电极针，运用射频技术毁损脑内特定的神经核团，即完成整个治疗。它不同于传统立体定向手术只毁损脑内固定的一两个靶点，而是根据患者是否存在冲动、攻击、妄想、幻觉、强迫、抑郁、自杀行为等症状，来选择、组合靶点。因为脑内的每一个神经核依据功能的不同可分为多个亚核，而精神疾病的发生只与其中的一个或几个亚核有关，因此手术时不必毁损整个神经核，一般毁损内囊前肢及杏仁核等脑内靶点。该技术定位精确，并发症少，对记忆、智能和人格无明显影响，最大限度保留了正常神经功能，手术安全，疗效显著。术后第二天患者便可下地活动，不会遗留偏瘫失语等神经功能障碍，不影响智力，不留瘢痕。术后，要继续抗精神病药物治疗，逐渐减少药量。但对于有严重全身疾病或明显智力障碍、器质性精神病及严重脑功能衰退等精神病患者，不适合该手术治疗。