我国糖尿病患者糖化血红蛋白认知度偏低

据中国医药报北京讯 记者徐蕾莹报道11月14日是首个“联合国糖尿病日”，在中华医学会糖尿病学分会和诺和诺德（中国）制药有限公司共同发起的主题为“为糖尿病联合起来”的公益活动上，有关专家指出，目前我国2型糖尿病患者的血糖控制达标率不到30％。我国患者对糖化血红蛋白（HbA1c）这一控制糖尿病的重要检测指标认知度偏低。因此，开展这方面的教育非常关键。

中华医学会糖尿病学分会主任委员杨文英教授表示，以糖化血红蛋白低于6.5％作为达标标准，我国达标的2型糖尿病患者仅占25.9％。血糖控制不达标会引起各种慢性并发症的发生。目前，我国已确诊的因糖尿病导致的高血压患者有1200万人、脑卒中患者500万人、冠心病患者600万人、尿毒症患者50万人。这些慢性并发症(主要是血管并发症)是目前糖尿病患者致死、致残的重要原因。

来自欧洲糖尿病研究协会（EASD）的一份调查报告指出，由于许多国家在临床实践中没有很好地使用糖化血红蛋白检测法，数百万名2型糖尿病患者未能控制好自己的病情，并面临长期并发症危及生命的风险。

这项调查由全球血糖控制特别工作组（由15位国际糖尿病学和内分泌学专家和诺德公司共同完成。调查涉及8个国家，包括英国、波兰、土耳其、加拿大、俄罗斯、瑞典、印度及我国，共计1006位患者和1357位卫生保健专业人员，旨在评估卫生保健专业人员和患者对控制2型糖尿病的认识、态度及行为，并找出影响血糖控制的主要障碍，还特别调查了他们对糖化血红蛋白检测法的认识和使用情况。糖化血红蛋白检测法是目前用来检测长期血糖水平的惟一方法。

调查中，8个国家的患者对糖化血红蛋白的认识有所不同。瑞典患者的认知程度最高，90％的瑞典患者都知道该检测，而认知程度最低的是印度和我国的患者，仅有10％～20％的患者知道这种检测。

Kerstin Berntorp博士是瑞典马尔默大学医院内分泌科医生及全球血糖控制特别工作组成员。他说：“糖化血红蛋白水平每降低1%，患者视网膜、肾脏及神经功能损害风险会下降37%，与糖尿病相关的死亡风险会降低20%。但调查显示，患者对糖化血红蛋白检测的认识和了解有限，卫生保健专业人员也低估了其对于2型糖尿病治疗的价值。”

糖化血红蛋白检测被认为是保证2型糖尿病理想治疗所需的系列检测中的一部分。根据国际糖尿病联合会（IDF）的现行指南，如果临床医师把患者个人的血糖控制与患1型和2型糖尿病并发症的风险有机地联系起来，就需要每2~6个月做一次这种检测。然而，这种检测做得很少——在我国，大约57%的卫生保健专业人员说他们对患者每年进行了4次糖化血红蛋白检测，但是只有28%的患者说每年测过4次糖化血红蛋白。

Eric Kilpatrick是英国赫尔皇家附属医院教授兼全球血糖控制特别工作组主席。他说：“血糖控制差的问题已经成为全世界医疗和经济的一大挑战。许多糖尿病患者的糖化血红蛋白含量并未达到6.5%的标准。目前，全球特别工作组正在努力寻找能够促使医生及患者定期进行糖化血红蛋白检测的实用方法。我们认为教育是关键，因此目前正在编写治疗建议。在2008年，我们将通过对临床实践提供全面指导来实施这些治疗建议。”