三步疗法治崩漏

崩漏是出血性疾病，但又与瘀血关系较为密切，若瘀血阻滞不去，则新血不得归经，则崩漏难愈。《湖北中医杂志》2004年第2期报道了河南省洛阳市中心医院黄育平、河南省洛阳市第一人民医院张妙丽临床采用三步疗法治崩漏，取得了满意的疗效。所谓三步疗法就是畅流、塞流、调冲三步分治，具体方法如下：（1）通因通用，荡涤瘀浊：崩漏临床表现可为月经淋漓不断，色暗红，挟有瘀血块，小腹疼痛拒按，舌质暗红，边有瘀点，脉弦涩。多因胞宫积血沉滞，瘀阻胞脉，血不归经。其血多而速为崩，血少从缓为漏。凡漏下之证，多伴气血瘀滞之象，故治当通因通用，荡涤瘀滞，疏通胞脉，以畅其流。方用自拟祛瘀止崩汤。当归、坤草、丹参各15g，延胡索、桃仁、赤芍、阿胶（烊化）各10g，山楂30g，三七、蒲黄各6g。本方具有较好的祛瘀止崩，养血止痛的功效。（2）益气酸收，固冲塞流：投服上方药之后，胞脉开通，瘀浊排之殆尽，当收闭胞脉，益气载血以塞其流。方用自拟安冲汤：黄芪30g，党参、茯苓、醋白芍、炒枣仁各15g，白术、当归、石菖蒲、阿胶（烊化）、炙甘草各10g，醋柴胡、升麻各6g，黑地榆12g。若少腹痛加醋香附10g。（3）扶正培本，调补冲任：冲为血海，任主胞胎，肾气盛，冲任、胞宫才能发挥其正常作用。崩漏为病，起因虽有多种因素，其本为肾虚，固摄无权，冲任失去制约。故治崩漏血止之后，当追踪病源，以调补冲任为治。方用自拟固肾汤：熟地黄、山药、山茱萸各15g，枸杞子、鹿角胶、龟板胶、当归、炒白芍、菟丝子各10g。偏于肾阳虚者，酌加仙茅、仙灵脾、巴戟天各10g。

黄育平、张妙丽医生指出：所谓治崩漏三步疗法是将治崩漏分为三个阶段：凡遇出血量不多且滴沥连绵，伴有气血瘀滞之象，当首选活血化瘀之方1～2剂，因势利导，通因通用；待瘀血排出后，出血量有增多倾向时，即转入第二步固冲塞流治疗；阴道出血停止后，第三步调补冲任以复正气。崩漏之病虽包括了现代医学有关疾病，但本治法对功能性子宫出血疗效最佳，偶尔试治于子宫肌瘤有出血症状者，也能获得满意疗效。本治法还具有疗程短、见效快等特点。但必须指出的是，活血化瘀之剂不可多投，见有瘀血排出后应立即停药，以免因大量失血而致虚脱。