风温肺热发疹案

陈碧琴 湖北中医药大学教改班

程某某，女，8岁，2010年10月10日初诊。患儿10月1日起发热，恶寒，咳嗽气急，体温40℃，曾住院多日未查明病因，多种西药治疗无效，迄今高热未退，伴时时畏寒，少汗，全身皮肤遍起红疹。舌尖边红，苔薄黄，脉浮数。处方：荆芥10克，金银花15克，连翘15克，薄荷6克，炒牛蒡子10克，生地10克，丹皮10克，赤芍10克，玄参20克，紫草10克，大青叶10克，桔梗10克，甘草6克，青黛6克（冲服），柴胡24克，黄芩10克。3剂，水煎服。

10月13日二诊：3剂未尽，热即渐退，今来诊时全身红疹亦退，口微渴，舌偏红苔薄黄，脉浮滑。处方：玄参30克，丹皮10克，大青叶10克，竹叶10克，连翘10克，金银花10克，僵蚕10克，蝉蜕6克，荆芥10克，牛蒡子6克，桔梗6克，甘草6克，芦根30克。5剂，水煎服。药后痊愈。

按：陆子贤《六因条辨》中说“疹为太阴风热”。本证为肺经气分热邪波及营络而发疹，然而其热型特点为“战寒壮热”，此乃病邪居于半表半里之间，枢机不利所致。成肇仁教授综合卫气营血辨证及六经辨证，选用银翘散去豆豉加生地丹皮大青叶倍玄参方宣肺泻热，凉营透疹，配合柴胡、黄芩意在取小柴胡之意和解退热，病自愈矣。