射频消融治疗快速性心律失常

山东省立医院心脏内科副教授陈良华刘同宝

心脏的活动受神经支配。在正常情况下，心脏从窦房结发出冲动，依一定频率和传导的速度下传至心房和心室。若冲动的发生和传导有异常，均可引起心律失常。有些心律失常尤其是快速性心律失常，即心室频率超过100次/分，有时达到200次/分以上，可以引起患者心慌、胸闷、心绞痛、晕厥、头晕等，严重者甚至可出现心脏性猝死。自80年代末期开展的射频消触术对大多数快速性心律失常可以取得根治性效果。

什么是射频消融术呢？射频电流是一种频率很高的交流电，把一导线接到这高频电流的线路上，导线的尖端就有电磁波发射出来。我们用一根导管将微型电台的微型天线从静脉或动脉插入，在X线电视监控下，送入心脏左侧或右侧，根据电生理检查资料，将导线的尖端固定在发生心动过速的关键部位放电，把这些引起心动过速的纤维组织烧掉。然后把导管拔出来，手术便完成了，心跳也恢复正常。射频消融术就是从根本上消除了心动过速的根源，治愈率达95%以上，尤其对室上性预激综合征、阵发性房室结内折返性心动过速有特效。此外，射频导管消融术对房扑、室速、房颤也有一定疗效。

这种心导管技术只需局部麻醉，病人始终神志清醒，甚至可以看见医师如何操作。且创伤很小，如同打静脉注射针一样，几乎没有大的痛苦，一般耗时两个半小时左右。第二天即可下床，三天后即可出院。

而目前射频消融术尚不能彻底解决的心律失常有2型心房扑动、心房颤动，房性心动过速和器质性心脏病引起的室性心动过速等，这些心律失常的消融有待于方法的改进和器械的进一步发展。尤其是心房颤动，现已成为最常见的也较为棘手的快速性心律失常，近年来开展的射频局灶消融和超声消融技术有可能使这一问题得到圆满的解决。

射频消融治疗心律失常需要一个理论和技术非常丰富的心电生理小组，专业性相当强，一般医院很难开展，有心动过速病史的患者应找有此类经验的医师咨询，决定是否需要行射频消融术。

摘自《医学科普》