老年性肺炎

预防老年性肺炎

冬季是老年性肺炎发病率最高的季节，所以老年人要注意防寒保暖，预防受凉感冒。如患了上呼吸道感染，要及时彻底地进行抗感染治疗，以防发展成肺炎。患慢性病，尤其是合并呼吸道疾病的老人，要积极治疗原发病，还可以定期注射肺炎疫苗。另外，老年人应适量锻炼身体，使机体逐渐适应天气冷热变化。居室要经常通风换气，保持空气清新。还要养成良好的生活习惯，平日多吃一些营养高、易于消化的食物，多饮水，以利痰液稀释排出，不吸烟、不酗酒，尽量少去人声嘈杂、空气污浊的公共场所。

这里给您介绍一个护肺养生的小窍门，简单有效，老年朋友们不妨一试：晚上睡觉前，用热水充分泡泡手和脚，使之温热充血，大约10分钟左右。这样就能通过神经反射使上呼吸道、鼻咽部毛细血管扩张，血流增加，局部抵抗力增强。

治疗老年性肺炎应区别用药

肺炎是老年人常见的疾病之一，是全球老人患病和死亡的重要原因。与一般人群所患肺炎相比，老年性肺炎具有不同的特点，若能针对其特点，采取必要的措施，合理用药，则有利于改善其预后。

老年性肺炎的基本特点

老年人全身及呼吸道的免疫机能减退，慢性支气管炎、肺结核、肺气肿、糖尿病等易并发呼吸道感染；因心脑血管意外、胃食管反流次数增多，增加了患吸入性肺炎的机会。据国内文献报道，65岁以上老年性社区获得性肺炎的发病率为1.6%，75岁以上为11.6%；医院内肺炎老人发生率要高于一般成人的10倍，其病死率高达50%，肺炎在65岁以上老年人死亡原因中居首位。因此，对老年性肺炎进行积极预防、早期诊断、合理治疗，已刻不容缓。

另外，老年性肺炎发病多隐匿。老人反应能力低下，有时肺部病变广泛，但发热不明显，体温多在37.5℃~38.5℃，咳嗽不剧烈，痰不易咳出，胸痛较轻，白细胞也不增高，甚至偏低或仅有嗜中性偏高，往往需要借助胸部X线照片检查才能证实为肺炎。

针对不同特点，合理用药

老年性社区获得性肺炎以革兰氏阳性（G+）球菌为常见致病菌。基础疾病多或反复感染的患者，革兰氏阴性（G－）感染的几率明显增加。用药时应针对G+球菌，但必须兼顾G－。

对于既往体健，无基础疾病的轻度感染的老年患者，可选择：青霉素静脉滴注，用药时应把每日总剂量分3～4次给药；半合成广谱青霉素氨苄西林或哌拉西林静脉滴注；新型大环内酯类抗生素阿奇霉素静脉滴注；半合成青霉素与β-内酰胺酶抑制剂复合制剂静脉滴注，如氨苄西林/舒巴坦、阿莫西林/棒酸、哌拉西

林/他唑巴坦等。

对于伴有基础疾病的轻、中度感染的老年患者，一般感染程度加重，G－感染率的几率增加，可考虑选择：半合成青霉素与β-内酰胺酶抑制剂静脉滴注；第2代头孢菌素如头孢辛静脉滴注；头孢克洛（每次0.25~0.50克，口服，3次/天）；喹诺酮类抗生素（氧氟沙星、环丙沙星、左氧氟沙星）等。

重症肺炎及同时伴有多种基础疾病是引起老年性肺炎死亡的主要原因，应及时选择对G+球菌、G-均有较强作用的广谱高效抗生素：第3代头孢菌素如头孢他啶、头孢曲松、头孢噻肟、头孢哌酮等；第4代头孢菌素，如头孢吡肟，新型碳青霉烯类抗生素；β-内酰胺类抗生素与喹诺酮类抗生素或氨基糖苷类抗生素联合用药等。