如何判断药物热

由药物过敏所致的发热称为药物热，它常常是药物过敏的最早表现。在易引起药物热的药物中，以抗菌药最常见，其次是水杨酸类、碘剂、苯巴比妥等。那么，如何判断是疾病发热还是药物热呢？可从以下几个方面考虑：

用药史：检查患者是不是使用过可引起药物热的药物，抗菌药类药物包括青霉素、氨苄青霉素、磺胺、头孢菌素、万古霉素等，水杨酸类药物包括对氨基水杨酸钠，还有碘剂、苯巴比妥等。在使用这些药物的前提下，再考虑其他条件，进行综合判断。

症状：药物过敏反应往往除了发热，还伴有其他症状，如外周血中嗜酸性粒细胞增高、皮疹、淋巴结肿大等。大多数病人在发热的同时，或多或少伴有这些症状，但也有个别情况是仅有发热存在。抗生素引起的药物热，往往不伴皮疹或仅有轻度的皮疹。

体温：药物热的体温变化是有特点的。有的是用药后，体温先下降，后上升；有的则是原来低烧，后来变成了高烧。所以考虑药物热时，注意体温变化情况很重要。对于由感染或其他疾病引起的发热，一般停止药物治疗后，体温会上升；而对于药物热，通常停止用药或换用其他药物后，体温会慢慢下降，这也是判断药物热的一种方法。

病程：如果是首次用药，发热可经7～10天左右的致敏期后发生；如果是再次用药，则由于人体已被致敏，发热可迅速发生。

判断药物热时，我们应综合考虑，在排除原发性疾病引起发热的情况下，才考虑药物热的可能，绝不能把疾病引起的发热与药物热相混淆。

治疗药物热最有效的方法是停用有关的药物，大多数患者在停用可疑致热药物后，48小时内体温降至正常，极少数患者需要更长时间，必要时可加用肾上腺皮质激素。(王海亭)