醒脑开窍药 王永炎治疗中风病用药心得（3）

于智敏 王燕平 中国中医科学院

脑为髓海，称元神之府，主持人体精神思维活动，靠五脏六腑之精血供养，具有主宰十二官安危的使命。肝风狂越，扰乱神明，损伤脑络，或血溢脑窍，瘀滞神明之府，病发昏迷、昏愦，九窍闭塞，治用醒脑开窍之法。药用牛黄、珍珠、麝香、菖蒲等。其中牛黄味甘苦相兼，性凉平，其气清芳香，入心、肝二经，能开其清窍，善祛痰，清肝热，专熄其风，最适合中风阳闭重急危证。珍珠清热镇惊而安神，清肝熄风，当下多用珍珠研粉冲服，每次0.3~0.9克，重证可冲入煎剂中鼻饲。麝香一药，其香芳烈，通行十二经，能通关利窍，有开壅散结通闭之功。《本草纲目》：“盖麝香走窜，能通诸窍之不利，开经络之壅遏，若诸风、诸气、诸血、诸痛，惊癫癥瘕诸病，经络壅闭，孔窍不利者，安得不用为引道以开之通之耶？”临床应用麝香开中风之闭，通脑络之痰，功效之捷，确非他品所能替代。

麝香入煎剂的方法，可用1克研细以绢包之，上系棉线备用，将过滤好的汤药再置炉火之上煎煮，待药沸，拿来绢包之麝香提着棉线沉入药液中煮l分钟左右，再将绢包取出，盖锅置温后饮用。至于绢包中的麝香阴干之后放入小瓶中密封，还可配丸药用。节菖蒲辛温宣窍豁痰，和中化浊，多用于兼见痰浊蒙蔽清窍的神昏、失语、口噤等症。