中药内服配合药液浸泡治疗雷诺病58例疗效观察

雷诺病亦称肢端动脉痉挛症，临床上表现为患肢肢端发凉并苍白，继则青紫，随后变红，偶见肢端坏疽。笔者自1993～2000年8月，采用中药内服与药液浸泡相结合的方法治疗本病58例，取得了较好的疗效，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 本组58例均为门诊患者，其中男2例，女56例;年龄18～43岁，平均29岁;病程3个月～2年。诊断标准参照《基本外科疾病诊断和鉴别诊断》（人民卫生出版社，1991）有关标准:（1）多为青年女性;（2）发作性肢端变色;（3）无动脉器质性闭塞。

1.2治疗方法 根据辨证分型选用适当的方药:（1）瘀热内结者，方用玄参60g，双花60g，当归15g，生甘草10g，丹参20g，赤芍10g，炮甲珠10g;（2）阳虚寒凝者，方用桂枝20g，阿胶10g（烊化），白芥子10g，熟地45g，生麻黄3g，炮姜5g，黄芪60g，当归15g，生甘草6g，鹿角胶10g（烊化）。煎服法与浸泡法:将上药水浸60min，水量高出药面1横指为度，先煎2次，每次25min，两次煎出液混匀，分早晚2次口服。而后将渣置于搪瓷盆中，再加入2000ml清水，文火煎煮30min，滤出药液，待温浸泡患肢30min。20天为1疗程，连 续用药3个疗程观察疗效。

1.3疗效标准 显效:用药3个疗程，症状全部消失。有效:用药3个疗程，症状基本消失，偶有小发作。无效:用药3个疗程后，症状无改善。

2结果

本组显效35例，有效21例，无效2例。

3讨论

雷诺病是指肢体受寒冷刺激或情绪激动引起其动脉和小动脉发作性痉挛性收缩，造成缺血缺氧的一种病症。西药治疗多选用扩张血管和解痉药物治疗，但疗效不确切。雷诺病属中医“脱疽”范畴，而脱疽辨证分型可分为阳疽和阴疽二种。阴疽是由于热毒化火内郁而成，火毒内阻，血行不畅，瘀滞筋脉。方中重用双花、玄参泻火解毒;当归、丹参、赤药活血散瘀;炮甲珠通行经络，引药直达病所。阴疽则是由于营血本虚，寒凝痰滞，痹阴血脉。方用熟地、黄芪、当归、阿胶温补气血;鹿角胶填精补髓，强筋壮骨，借血肉有情之品以助养血;桂枝、炮姜温中有通;麻黄开腠理以达表;白芥子祛皮里膜外之痰;全方配伍，温补营血不足，解阴凝寒痰，使阴破阳回，血脉通利。两种证型均同时配合局部药液浸泡，内外结合，标本兼治，效若桴鼓。

作者单位:1041000山西省临汾市委卫生所

2041000山西省临汾卫校附属医院中医科