红花注射液颈动脉灌注优于静脉给药

近年来，脑梗死的发病率逐年增加，占脑血管疾病的75％左右，因此对脑梗死的治疗日益受到重视。上海中医药大学附属普陀医院最近临床观察发现，颈动脉灌注红花注射液的方法治疗脑梗死，对患侧肢体功能恢复等疗效优于静脉全身给药，灌注理想的有效剂量为20毫升/次，理想安全速度为4毫升/分钟。

研究人员将250例脑梗死患者随机分为以红花注射液颈动脉灌注的治疗组和静脉给药的对照组，治疗组又设A、B、C、D4个亚组，每组50例。4个亚组中A组滴速为3毫升/分钟，剂量为10毫升/次；B组滴速为3毫升/分钟，剂量为20毫升/次；C组滴速为4毫升/分钟，剂量为10毫升/次；D组滴速为4毫升/分钟，剂量为2

0毫升/次；20天为1个疗程。对照组颅内压增高者用甘露醇注射液静脉滴注，同时以红花注射液20毫升加入0.9％氯化钠注射液500毫升中，每日1次静脉滴注。观察治疗前后语言、肢体肌力、综合自理能力及血液流变学变化。结果表明，治疗组总有效率为80.0％，优于对照组的62.0％(p<0.01)。治疗组的4个亚组的有效率分别为：A组66％、B组76.0％、C组84.0％、D组94％。其中以4毫升/分钟、20毫升/次大剂快滴的D组效果最明显，与对照组比较差异有显著性意义(p<0.1)。

研究人员认为，通过颈动脉直接给药，药液可经颈总动脉直接注入病变侧脑内，不需经过全身血液循环，在单位时间内更有效地发挥药物作用，避免全身用扩血管药物引起的稀释现象，并使血液流变学得到明显改善，一般用药一次后患侧肢体肌力均有不同程度的改善。国外已有学者根据人体生理学特点和药物动物

学原理，充分肯定了动脉给药方法优于静脉给药。本研究提示，在前期观察的有效灌注剂量范围和安全灌注速度范围内，颈动脉灌注红花注射液治疗急性脑梗死的疗效与灌注速度及单位时间给药浓度关系密切，灌注速度快、单位时间给药浓度高治疗效果好。其中最大滴速、最大灌注剂量的D组治疗脑梗死的临床疗效最显著，即使是剂量减半(10毫升/次)，滴速达到4毫升/分钟的C组，其疗效也优于红花注射液20毫升/次，滴速为3毫升/分钟的B组(p<0.05)，此结果考虑与C组灌注速度快、单位时间内给药浓度高有关。但疗效的提高是否与单位时间内给药浓度的增加，使药物高浓度作用于病变部位从而最大限度地发挥红花的药理效应有关尚待进一步研究。