气囊导尿管拔管受阻的处理方法

目前，临床上行留置导尿时，普遍采用气囊导尿管。因为气囊导尿管的前端有一个可以注入空气和水的气囊，使留置的导尿管固定牢固，不易脱出，避免使用胶布固定时容易出现的易脱出、不舒适。临床使用以来受到普遍肯定。但我们在临床实践中遇到了拔管受阻的情况，现介绍如下。

1临床资料

我科自2001年5月～2003年5月间共有102例病人行留置导尿，8例病人拔管受阻。其中男5例，女3例。年龄25～78岁，留置时间5h～16天。

2方法

8例病人在停止导尿拔管时，导尿管均不能顺利拔出。我们使用20ml注射器连接导尿管气囊头端抽吸囊内液体时，液体都不能顺利抽出，反复抽吸仍然无效。于是，更换5ml注射器，连接针头，按照气囊导管的走行方向，在近尿道口3～5cm处平行刺入气囊导管，顺利抽出了囊内液体，拔出尿管。其中有1例死亡患者用此法仍不能拔出尿管，遂在近尿道口处剪断尿管，此时仍未有液体流出。

3讨论

尿管拔出受阻，我们认为原因有以下几点:（1）留置时间过长，有结石形成。其中死亡的1例可能是因此而导致的拔管受阻，但已无法证实。（2）导尿管有一夹闭开关，当夏季气温过高，夹闭时间过长时使气囊导管粘连，造成死腔。所以在夹闭开关上方近尿道口处刺入气囊导管能很容易抽出囊内液体。（3）导尿管质量问题。1例留置时间5h的患者拔管受阻，用此方法拔出后发现，气囊导管有部分粘连。

4体会

拔管受阻在临床上并不多见，所以遇到此情况时往往束手无措，我们采用此法较好地解决了这一问题。另外，置管前要检查尿管是否通畅，尿管要保存在阴凉通风干燥处。留置尿管要定时进行膀胱冲洗，防止结石形成。