转移性结直肠癌有望获得更有效治疗

据中国医药报讯9月12～16日在瑞典斯德哥尔摩召开的第33届欧洲肿瘤内科大会(ESMO)上，一项名为CRYSTAL的研究表明，西妥昔单抗（cetuximab，爱必妥）联合化疗一线治疗KRAS基因野生型转移性结直肠癌，患者的中位生存时间达到24.9个月。这是目前为止临床试验中转移性结直肠癌患者生存期超过两年的第一个结果。

这是一项III期临床试验，KRAS基因野生型转移性结直肠癌患者一线接受西妥昔单抗联合化疗后的中位生存时间为24.9个月,比单纯FOLFIRI化疗(氟尿嘧啶+四氢叶酸+伊立替康)患者得到的21个月生存时间延长了4个月。但这两种治疗方式对KRAS基因突变型患者的生存时间影响差别不大,分别是17.5个月和17.7个月。

此前于今年6月美国临床肿瘤学会年会（ASCO）上公布的CRYS鄄TAL研究数据显示：对于KRAS基因没有发生突变的野生型转移性结直肠癌患者，西妥昔单抗联合化疗的客观有效率达59%，肿瘤进展风险下降了32%，患者无疾病进展生存期也大大延长；单纯化疗组患者客观有效率只有43%。

KRAS基因由正常的野生型转变成突变型多发生在肿瘤恶变的早期，大肠癌患者KRAS基因的突变率为30％~35％。当前欧洲每年有超过37万人罹患胃肠道肿瘤,占所有癌症的13%；大约25%的此类患者出现肿瘤转移，转移性结直肠癌患者5年的生存率低于5%。手术往往是治疗这类疾病的首选，但切除大肠原发病灶，并不意味着患者从此可以高枕无忧，大多数患者5年内会出现复发转移。KRAS基因的早期检测可以帮助医生筛选出抗表皮生长因子受体（EGFR）靶向治疗药物有效的大肠癌患者，实施个体化治疗，大幅减少相关治疗费用和毒副作用，延长生存期。

这项研究成果表明,通过检测相关的生物标记物，联合活性药物进行个体化治疗的方式，可大大延长转移性结直肠癌患者的生存时间。不久前，欧盟药品评价署已批准西妥昔单抗广泛用于KRAS基因野生型转移性结直肠癌患者包括一线在内的各线治疗。