MR可安全有效指导超过3小时的溶栓

来自德国的Schellinge教授报告了迄今最大样本(1210例)的多模式磁共振(MR)指导扩大时间窗(>3h)与普通CT指导标准时间窗(<3h)静脉溶栓的比较研究,不同治疗组(CT<3h组、MR<3h组与>3h组)的基线资料,除美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分(分别为12、13、14)和发病至治疗时间(分别为130、136和279分钟)有差别外,其余均相当。

三组主要临床有效预后结局[定义为改良Rankin量表(mRS)得分恢复至0-1分]比率分别为35.6%、38.8%和42%,鉴于基线病情不同,研究将有效性结局标准分析做了相应的调整,定义基线NIHSS为0-7者,mRS恢复至0分为获得有效结局;NIHSS为8-14者,mRS为0-1分;NIHSS>14者,mRS为0-2分,据此标准,三组获得有效结局的比例为32.4%、35.7%和34.5%。

多因素分析表明,采用MR指导溶栓是有效结局的促进因素之一。Schellinge教授总结:“尽管MR组患者溶栓时间窗更长,病情更重,但与标准的3小时CT溶栓组比较,安全性相当,有效性可能更佳。因此,无论是3小时内还是超过3小时的缺血性卒中患者,建议卒中中心尽可能采用多模式MR指导溶栓。”

原发性肝癌专方治疗

（1）楝邪金汤组成：八月札15克，川楝子9克，大腹皮15克，桔皮12克，桔叶12克，枳壳9克，木香9克，佛手片6克，郁金12克，莱菔子12克。加减：湿热内蕴加蒲公英、垂盆草、白花蛇苦草、由基黄、茵陈、山栀、黄芩、黄连、石上柏、大青叶、板蓝根

原发性肝癌分型治疗

（1）气滞血瘀治法：活血化瘀，行气消积。处方：柴胡、黄芩、白芍、郁金、桃仁、?虫、白术、大黄、由三七（先煎）各10克，莪术15克，半枝莲、鳖甲（先煎）各30克。加减：有尿赤便秘等热象加七叶一枝花、白花蛇舌草、龙葵；伴苔腻、脉弦滑或濡，胸闷恶

临床上原发性肝癌的中医治疗

1、辨证论治（1）肝郁气滞主症：胸腹痞满，食后胀闷更甚，易怒易躁、胃纳差、呃逆、恶心、乏力。舌苔黄腻，脉弦。治则：疏肝理气，和胃解毒。方药：柴胡疏肝散加减。（2）气滞血瘀主症：两胁胀痛或刺痛，腹部结块，推之不移，胸闷腹胀，纳呆乏力。舌淡红或

肝癌会传染吗？

乙肝患者是否多数要变为肝硬化或肝癌，肝炎病人如何防止发展成肝硬化及肝癌，经专家研究表明，诱发肝癌的因素有：肝炎病毒感染与黄曲霉素、饮水污染、酗酒、吸烟、亚硝胺、微量元素失调以及遗传，人体内的肝脏细胞由于上述因素的综合影响可能会失去正常调控，

肝癌患者饮食方面应注意