久坐伤肉亦伤脊

中华中医药学会整脊分会主任委员　韦以宗

很多人纳闷：我整天坐办公室，也没有参加强体力劳动和运动，为什么患上颈椎病或腰腿痛了呢？其实，问题就出在整天坐办公室。

对此，我们的祖先早就有认识，《黄帝内经》中说：“久坐伤肉。”也就是说长时间保持坐位，导致腰部肌肉损伤，因而患上脊椎的疾病。

颈腰病大部分是“坐”出来的，是有科学道理的。这先要从脊椎的结构和运动说起。

脊柱是整体的、平衡的

人的颈、腰椎由24节椎骨组成，上载头颅、下接骶尾椎。每个椎骨中有大孔是大脑发出的脊髓的通道；上下椎骨之间的左右关节突组合成左右椎间孔，是脊髓发出脊神经的通道，24对脊神经支配全身器官。可见，脊柱骨关节一旦发生错位，病变波及相关脏器和四肢。

中医认为，脊柱是整体的。24节椎骨虽然分为颈、胸、腰椎，但是由椎间盘和许多韧带连接成一个整体。整个脊柱围绕一个中轴线保持平衡：即从背后看，如果腰椎向左侧弯了，下胸椎则向右侧弯找平，上胸椎再向左弯，到上段颈椎又向右弯，维持头颅与骨盆的平衡。如此，人才能站立。可以说，如果颈椎有错位病变，腰椎也会错位；反之亦然。因为脊柱是动态的，为维持动态（站立、行走）的平衡，必然要相互代偿来维持直立中轴线。

久坐腰曲消失、颈曲紊乱：颈腰痛发生

从侧面看，人类脊柱有四个弯曲，即颈椎向前弯，胸椎向后弯，腰椎向前弯，骶尾椎向后弯。但人类在出生时，只有胸曲和骶曲，也就是和所有四足哺乳动物的脊柱一样。人类出生后到6个月开始坐立后，腰曲逐步形成，到一周岁开始站立行走后才出现颈曲。因此说，腰曲、颈曲是因人类站立行走的功能需要形成的。所以说，颈腰痛的发生，主要是颈腰椎骨的移位导致曲度改变，椎体位移，椎间盘突出，骨关节移位压迫或刺激神经根（颈椎椎动脉）而产生症状的。

人类站立行走形成颈、腰曲，主要的肌肉动力来自腹腔壁后缘的两块腰大肌。它们产生的收缩力占整个脊柱过伸力的70%。实验研究证明，年轻人如果坐位超过1小时，腰椎的生理曲度逐渐消失而变直；当站立起来，在腰大肌牵拉下，腰曲又恢复正常。但是，如果长时间坐位（超过2小时以上），久而久之，腰大肌的弹性、肌张力下降，就慢慢不能恢复腰曲了。腰曲一旦改变，可导致椎间盘突出，神经根孔变窄，严重的就会产生症状。另一方面，腰曲改变会影响到颈曲改变。颈曲一旦紊乱，颈椎病就出现了。所以说：“久坐伤肉”，久坐伤到了腰大肌，脊柱也会受伤发病。

有人说，我主要是颈椎病，腰并不痛。这是因为腰椎椎管较颈椎大，腰部的神经是马尾神经（细丝状），神经根孔较颈椎大，所以腰曲轻度改变，不会产生症状。而颈椎椎管小，神经根是紧贴椎间孔的脊髓发出的，而且还有椎动脉。颈曲一旦改变，首先椎动脉受损，出现头昏、头痛；神经根受压则颈肩痛、上肢麻痹。所以说，症状出自颈椎，病源出自腰椎。

小动作预防颈腰痛

中医整脊科认为颈腰病主要原因是脊柱力学失衡——颈腰椎曲紊乱引起的。因此，其治疗以理筋、调曲、练功为三大原则，并把练功作为重要的防治措施。

我们明白了颈腰曲紊乱的祸根是久坐。那么要保护好脊柱，首先要避免保持坐位超过2小时以上，避免腰大肌损伤。如果免不了要坐久，可以在坐位下“盘腿”，类似和尚“打坐”一样。我到少林寺考察过，少林寺的和尚“坐禅”时间往往数小时，但他们很少颈腰痛。后来发现“坐禅”时，双髋关节外翻45度，如此腰大肌处于等张收缩状态——也就是维持住腰曲，因此很少颈腰痛。

方法一：坐久了站起来，应做“跨步压腿”或“俯卧撑”。“跨步压腿”是恢复腰大肌肌力最佳锻炼法。我们曾在X线照片下观察，“跨步压腿”时腰曲加大。“俯卧撑”可以使腰部前后肌肉得到平衡。

做完“跨步压腿”（每次不少于左右各20下）再行“扩胸运动”。扩胸运动要到位——要尽力把两肩胛往后靠拢。

方法二：另一个保护颈椎的运动可以叫“左顾右盼”。也就是“八段锦”中的“五劳七伤往后瞧”。方法为：正面站立，两手伸直，掌心向外，头颈往后转，从肩背往下瞧足跟。每一侧坚持1分钟，左右各20分钟。

如果有些人感到颈椎酸痛，除练习“左顾右盼”外，再练“虎项擒拿”，即低头，双手交叉置颈背，用双掌将颈部肌肉夹住拉起，反复20下，如此可缓解颈肌的劳累。

方法三：如果久站腰部酸痛，多为腰骶小关节损伤，椎曲过大，你可以练“点头哈腰”，即屈曲腰背，每次20～50下，再练“俯卧撑”。

现在，颈腰痛患病率越来越高，越来越年轻化，甚至波及青少年，与现代的电脑、电视、办公室久坐关系十分密切。“久坐”是颈腰痛发病的主要原因，所以主张工作时久坐的人，坐久了站起来走走，做做“跨步压腿”，维护颈腰椎曲。曲度好，脊梁正，则体壮身健。