谨防地震灾后十大致命威胁

大震之后，余震不断，伤员聚集，环境恶劣，致病因素无处不在。不论是身陷困境的灾民，还是奋勇施救的救援队员，如果不加强防御,极易被身边潜伏的危险侵袭。根据国家地震紧急救援医疗队前方队员提供的实际情况，笔者总结出十大足以致命的威胁及应对措施。

第一致命威胁：泥土

地震现场多发皮肤破损、骨折等各种外伤。有的人在突然受伤出血时，一时慌乱，抓起泥土止血，还有的人皮肤受伤，随意抓起布条填塞包扎。土壤中含有大量细菌病毒，其中最易致命的是破伤风杆菌。在2004年印度尼西亚海啸的灾后医疗救治中，很多破伤风杆菌感染者在灾后10天被抬入医院，虽然身上没有大的伤口，但他们体内聚集的破伤风毒素直接作用于中枢神经，医务人员只能眼睁睁看着逃过地震和海啸的幸存者被病魔夺去生命。

外伤后如何预防破伤风呢？破伤风杆菌是厌氧杆菌，伤口越封闭，越易感染。一旦发生外伤，应分四步处理：①清洗伤口，如果没有双氧水等专业消毒制剂，应该选择清水冲洗；②开放伤口，压迫止血后，不能密闭伤口；③尽快寻找医生帮助，采用注射破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白等特殊处理。

第二致命威胁：污水

灾后城镇供水系统被破坏，饮用水源会遭到生活垃圾、工业垃圾、污水及腐烂尸体的严重污染。可引起霍乱、伤寒、腹泻性疾病及各种中毒事件发生。

对保障饮用水安全的对策：①寻找水源，如果没有纯净水饮用，应该尽量选择深井水，其次是泉水；②鉴定水质，通过生物、化学等相应的方法确定水的质量，并注明采集的时间、地点等标识内容；③净化消毒，对不能确定来源的水，首先应该肉眼观察水质是否浑浊，选择干净的布类或细沙等进行初步过滤、沉淀，然后尽可能加入漂白粉等消毒剂。地震灾区最易做到也是最重要的步骤是饮水要煮沸。确保饮用烧开的水，杜绝喝生水，避开“疫水”。

第三致命威胁：毒蛇

春夏之交正是毒蛇出动之时。我国陆地最常见的10种毒蛇中，四川就有4~6种。由于此次震中地处山区，毒蛇出没。房屋倒塌后，灾民和救援人员都住在帐篷里，甚至席地而卧，容易被毒蛇咬伤。

防止毒蛇侵袭，要注意扎紧袖口裤腿、睡觉时尽可能不要睡在地上，不要靠近墙壁。被毒蛇咬伤后的紧急处理措施：①阻断，要尽快在伤口上方的大血管处进行捆扎，防止毒液回流入心脏；②冲洗，用大量清水反复冲洗伤口表面。③负压吸引出毒素。要特别注意用嘴吸吮时，如果口唇皮肤有破损或者口腔内有溃疡，会迅速吸收扩散毒素，所以要尽可能用塑料性薄膜覆盖在口唇与伤口之间，再进行吮吸。也可以用刀划开伤口，挤压出血排出毒素；④迅速寻求医疗救助，注射抗毒血清；⑤严禁奔跑或做剧烈运动，以免加快血流速度，导致中毒加深。

第四致命威胁：老鼠

地震过后，先前逃匿的老鼠会重新回到居住地。房屋倒塌后掩埋大量食物，为老鼠繁殖创造了有利条件，孳生的老鼠携带大量病菌无孔不入。鼠类所带病原体，不仅是鼠疫，还会携带诸如流行性出血热，钩端螺旋体病、地方斑疹伤寒、拉沙热等34种疾病的病原体。

目前尤其要注意流行性出血热的防治。人们由于接触带病毒的宿主动物及其排泄物而受感染。呼吸道传播是本病的主要传播途径。带病毒的排泄物以气溶胶形式，通过呼吸道吸入后可引发人类发病，尤其是地震后坍塌、人口居住密集使该病传播几率大大增加，尤应注意经呼吸道传染病人的隔离。总之在震后进行防鼠、灭鼠势在必行。

第五致命威胁：蚊子

地震后污物横流、温度回升、气候潮湿等诸多因素，适合蚊虫大量生长，不仅会造成蚊类密度升高，还造成蚊类侵袭人类的机会增加。成为造成由蚊类传播的疾病发病上升的重要原因。尤其应引起人们注意的是目前已进入流行性乙型脑炎高发时节，儿童是该病的主要易感人群，尤其是2～6岁的孩童发病率最高。蚊子携带病毒叮咬人体，最易传播疟疾和流行性乙型脑炎。在2006年印尼地震后，首先发生的疫情就是疟疾。

防蚊的重点是尽可能在睡觉时要用蚊帐，或者在裸露的皮肤处涂抹防蚊霜剂或药水。并做到①铲除蚊虫孳生藏匿地；②运用综合手段杀灭蚊虫，采用化学、物理、生物、环境等各种防治办法，地震后应当因地制宜，立体围歼；③保护大自然捕捉蚊虫的能手蜻蜓、青蛙以及蜘蛛、壁虎、蝙蝠等。震区的人们对它们一定要加以保护。

第六致命威胁：苍蝇

地震过后，房倒屋坍。死亡的人和动物的尸体被掩埋在废墟下，还有大量的食物及其它有机物质。在温暖的气候条件下，这些有机成分会很快腐败，提供了蝇类易干摹生的条件。蝇类是肠道传染病的重要传播媒介，有可能把致病微生物传播给易感人群。

防蝇的重点：①不失时机地灭杀成蝇及幼虫；②铲除苍蝇孳生地；③组织实施灭蝇活动；④保护苍蝇的天敌青蛙、蜘蛛、壁虎、蝙蝠等。灾区在做好防蝇、灭蝇的工作外，要注意最好不食用隔夜食物，没吃完的食物加防护罩储存。

第七致命威胁：遗体

地震给人们带来了巨大的灾难，遇难者死亡以后各种微生物开始迅猛增殖。遗体病原微生物的蔓延方式主要表现为：直接危害救援人员、间接污染环境乃至给哀悼者带来身心伤害。因此，遗体处理显得尤为重要，应把握好遗体处理的原则：①早，发现遗体尽可能早处理；②严格消毒并用尸袋隔离；③掩埋地点远离水源和居民区，并做到深埋；④接触遗体的人员要戴口罩、手套，穿防护服；⑤实施遗体掩埋者，要严格消毒所有衣物和用品；⑥提倡遗体告别改为告别遗像，最大限度谨防遗体告别中的二次污染。

第八致命威胁：悲伤

极度悲伤可能会造成难以预计的心理问题，救命的同时要救心。地震带给人的惊吓和失去亲人的伤痛会困扰每一个幸存者。

救援人员要做好心理疏导，防止幸存者过度悲伤，造成心理隐患。除了尽可能不主动询问幸存者有关地震发生时的情景和亲人的情况之外，还应引导幸存者：①宣泄。不要阻止幸存者哭泣，而是尽可能让他把内心的伤痛通过流泪、讲诉等方式发泄出来；②疏导。可以通过抚摸、拥抱等较为安全的友好接触带给幸存者安全感，并用温和亲切的语言鼓励他；③转移。通过按时吃饭、按时休息、鼓励读书、晒太阳、听音乐等多种方式分散悲痛者的注意力，甚至可以引导悲伤者尽快帮助他人工作；④正视。通过一定的心理疏导和抚慰后，鼓励悲伤者正视人生，重新面对生活。

第九致命威胁：血栓栓塞

地震坍塌导致的机械性外伤性骨折尤为多见，骨折患者初期的重要治疗步骤是石膏等外固定措施；同时患肢需要限制活动。由于长期卧床制动、局部血流缓慢极易血管内形成血栓，一旦脱落就会随着血液流动，引起肺部栓塞而致命。故而骨折病人复位固定后，要主动或者被动地运动患肢。例如，手臂骨折，可以采用握拳—松手—握拳的方法活动，促进血液流动，防止产生血栓。另外可以主动按摩、抬高患肢有利于血液回流。

第十致命威胁：握手

握手在地震疫情等特定的时期，可以成为传播疾病的危险途径。拱手致意可以有效避免毒素、病菌的相互传播。在灾区缺少干净水源洗手和消毒剂消毒时,减少握手可以大大降低疾病的传播几率。资料表明，灾害发生后随之而来的疫情非常严峻，握手这一当今最为普通，公众使用频率最高的交际礼仪，从预防传染病的意义上说，尤其是在地震大灾后的今天，应当考虑改改了。