膀胱癌术后不再挂尿袋

天津医大第二医院引入国际最新的膀胱癌根治及膀胱再造手术，对膀胱癌患者实施膀胱全切除后，利用患者自身回肠再造原位新膀胱，同时优化了新膀胱与尿道的连接方式，降低了并发症的发生率，不仅填补了本市该领域空白，还使膀胱癌手术更具人性化，令本市膀胱癌治疗水平跻身国际先进行列。目前已有20位膀胱癌患者在该院接受了这种被称为“根治性全膀胱切除术+原位新膀胱术”的膀胱癌新术式，术后他们彻底摆脱了终身携带尿袋或尿引流的痛苦，能自主排尿，过上了和正常人一样的生活。

膀胱全切尿流改道是泌尿外科最复杂的手术之一，是治疗膀胱癌、晚期神经源性膀胱、无功能膀胱和挛缩膀胱的标准方法。传统手术的尿流改道一是输尿管皮肤造瘘，患者肚脐两侧有两个与肾脏直接相连的造瘘管，尿液从管内流出，必须定期更换造瘘管，患者经常出现尿路感染、发热、造瘘口狭窄，甚至肾炎等情况。二是回肠或结肠再造膀胱，患者腹部有一造瘘口，需要带集尿袋并定期更换，集尿袋处皮肤湿疹、身体有异味、穿衣不便是令患者痛苦的经历。三是可控性腹壁尿流改道术，这种手术需要病人定期自行导尿，不仅生活不便也易发生感染。

医大二院泌尿外科采用的根治性全膀胱切除术+原位新膀胱术是目前国际上最先进的膀胱癌治疗术式，由于其并发症少，患者术后生活质量高，正在取代传统术式。这种手术方式是将患者膀胱全切后，再截取一段回肠在膀胱原位再造一个生理和解剖都与膀胱类似的新膀胱，将其与输尿管和尿道吻合。由于人体回肠较长，截取30至40厘米对人体基本没有影响，因此截取后患者肠道反映很小，且回肠分泌黏液少，作为膀胱对人体副作用相应减少，加之截取时不破坏回肠血管神经组织，保证了其作为膀胱后储尿的神经反应。因人体特别是男性盆腔组织结构极其复杂（膀胱癌患病男性为女性10倍），导致膀胱癌手术难度极大，手术时间长，术中出血多，因此这类手术目前在国内尚未普及，只有北京、上海、天津、广州和杭州等大城市开展，且例数很少。

医大二院泌尿外科作为国家级重点学科拥有雄厚实力，该院副院长徐勇教授在国内率先引进了根治性全膀胱切除术+原位新膀胱术。由于拥有上千例男性盆腔手术经验，该院进行的此类手术时间已由通常的10几个小时缩短至4小时左右，手术出血量也由通常的1500毫升降至基本不出血。不仅如此，徐勇教授还对该术式进行了改进，在膀胱全切时保留膀胱颈，采取膀胱颈悬吊的尿道吻合方式，避免损伤尿道括约肌血管神经，这极大地降低了该术式尿失禁、尿返流等手术常见并发症的发生率，目前20例患者术后没有此类并发症反应。