病毒唑治疗婴儿秋冬季腹泻115例疗效观察

腹泻为婴幼儿常见病，而轮状病毒为婴幼儿秋冬季腹泻的主要病原。笔者应用病毒唑治疗婴幼儿秋冬季腹泻115例，收到显著效果，现报告如下。

1.临床资料

1.1.一般资料

1998年11月～1999年1月，本地区发生婴幼儿秋冬季腹泻流行，其间本科共收治患儿400余例，并曾随机送检大便示轮状病毒感染。选择其中具备：

①年龄≤2岁，

②急性起病，腹泻病程于5d内，

③每天大便次数≥10次，粪便均为蛋花汤样，均有轻至中度脱水征，大便常规阴性或镜检有脂肪球，偶见白细胞(＜5/HP)，无红细胞，共200例作为观察对象。

并随机病毒唑治疗组115例，对照组85例，进行系统治疗及随访。治疗组：男72例，女43例。年龄：～6月28例，～1岁62例，～2岁25例。对照组：男50例，女35例。年龄：～6个月20例，～1岁45例，～2岁20例。两组临床资料见表1，经统计学处理，差异均无显著性意义。

表1.两组患儿治疗前临床资料比较

组别	例数	入院病程(d)(±s)	发热(例)	呕吐(例)	脱水程度(例)
有	无	有	无	轻	中
治疗组	115	2.09±1.06	65	50	58	57	70	45
对照组	85	2.05±1.02	50	35	48	37	53	32
P值△		＞0.05	＞0.05	＞0.05	＞0.05

△计量资料用t检验，计数资料用χ²检验

1.2.治疗方法

治疗组115例用病毒唑10～15mg/(kg^。d)静滴，对照组85例用庆大霉素4000～5000u/(kg^。d)静滴。两组均口服多酶片复合维生素B，予补液、纠正酸碱及电解质代谢紊乱以及其他对症、支持治疗。

1.3.疗效判定

参照第二届全国小儿腹泻会议制定标准：即经治疗后24～48h，腹泻次数已减少至≤2次/d，大便性状恢复正常，临床症状完全消失为显效；经治疗后48～72h，腹泻次数已减少至≤4次/d，且水分明显减少，临床症状基本消失为有效；经治疗72h，腹泻无缓解，甚至加重为无效。

1.4.结果

两组疗效比较见表2。

表2.两组临床疗效比较［例(%)］

组别	例数	显效	有效	无效	总有效率(%)
治疗组	115	85（73．9）	26(22.6)	4(3.5)	96.5
对照组	85	50(58.8)	25(29.4)	10(11.8)	88.2

与对照组对比，经χ²检验，P＜0.05

2.讨论

婴儿秋冬季腹泻发病率高，易引起暴发流行，是危害婴幼儿健康的常见病，其主要病原体是轮状病毒。病毒侵入肠道后，在小肠绒毛顶端的柱状上皮细胞复制，使细胞发生空泡变性、坏死，其绒毛肿胀、不规则和变短；受累的肠粘膜上皮细胞脱落，遗瘤不规则的裸露病变；固有层可见淋巴细胞浸润。因此，小肠粘膜回收水分和电解质的能力受损而腹泻。以往我们多加用抗菌药物治疗，疗效并不佳，有时反可导致肠道菌群失调，引起霉菌感染。

病毒唑对DNA及RNA病毒均有抑制作用，其药用机理主要是通过抑制肌苷酸5′-磷酸脱氢酶，阻断肌苷酸变为鸟苷酸，使鸟嘌呤三磷酸化受阻，从而干扰病毒蛋白转录，阻止病毒复制。本文治疗组应用病毒唑治疗后，在退热、止泻、止吐等方面所需时间，都较对照组短，经统计学处理，显效率及总有效率均显著高于对照组，且未见明显不良反应。因此，我们认为病毒唑不失为治疗病毒性腹泻的有效药物。