夏日解表要药

图：夏日解表要药：新加香薷饮

上呼吸道感染是病毒感染于人体，局限于鼻腔及咽喉时的疾病。引起「上感」的病毒有160多种，15%-20%患者由细菌混合感染，是一种常见的传染病。主要包括普通感冒和流行性感冒。西医治疗感冒主要是一般对症治疗及某些抗病毒药物，合并细菌感染时使用抗菌素。中医治疗感冒时除辨明寒热、虚实外，还要根据时令和不同年龄及体质特点等，详细辨明是否有挟湿、挟燥、挟暑以及挟痰、挟食等兼证。其中，夏日之感冒或某些时行感冒抑或乘凉饮冷，多属暑湿型或胃肠型感冒。谨将其证治方药作一简介：

主症：發熱、或伴惡寒，汗出熱不解，鼻塞流濁涕，頭昏重脹痛，噁心嘔吐，胸悶身倦，腹痛腹瀉，或渴或不渴，舌質紅或不紅，苔白膩或微膩，脈浮數或濡數。

治法：清暑祛濕解表

方藥：新加香薷飲──香薷二錢

銀花三錢

鮮扁豆花三錢

厚朴二錢

連翹二錢

方解：新加香薷飲是吳鞠通《溫病條辨》的名方，由《局方》香薷散化裁而成。方中香薷性辛溫而氣芳香，發汗解表，祛暑化濕，以除寒熱，是夏月解表之要藥，本方以香薷為君藥，配以鮮扁豆花、銀花、連翹之辛涼芳香，取其清透上焦氣分之暑熱，以除熱解渴。扁豆花配香薷益增解暑之相須作用，正如吳唐所說：「凡花皆散，取其芳香而散，且保肺液……，夏月所生之物皆能解暑，以扁豆花為最。」「濕為陰邪，非溫不解」，故又佐以辛溫之厚朴，合香薷以化濕除滿而解胸悶，去膩苔。吳鞠通稱此為「辛溫復辛涼法」。藥僅五味，卻含散寒、化濕、清暑於一方。妙哉！妙哉！

病例舉隅

葉××，女，63歲，2001年12月28日初診。

主訴：發熱惡寒伴腹瀉2天

病史：聖誕節期間乘船海遊，曾食火鍋自助餐，有食三文魚及生蠔，並到甲板上吹風觀景，昨天上午始覺惡寒，繼而發熱無汗，腹瀉水樣大便，自服保濟丸2瓶未效；至診時共瀉五次，色黃帶臭，自覺頭痛，身重倦，胸悶，脘痞，口黏微渴，但不欲飲。小便黃少。檢查見舌邊尖紅，苔膩白微黃，脈濡數。T38℃，BP100/70mmHg。

診斷：胃腸型感冒（濕熱內滯，風寒外束）

辨治：病起三日，形寒未罷，證屬素體濕熱，今又乘涼飲冷，內傷濕滯，當風感寒；治擬辛溫解表，清熱化濕，和中止瀉；用新加香薷飲合藿香正氣散加減。香薷二

錢，銀花五錢，連翹三錢，扁豆一兩，厚朴四錢，葛

根一兩，藿香四錢，蘇葉三錢，茯苓五錢，神曲五錢

，法夏三錢，蒼朮三錢，陳皮錢半，甘草二錢，上藥

日服二劑。藥後得汗，翌晨寒熱漸退，大便一次

，仍溏，胸悶減輕，苔膩漸化，續以平胃散

加香薷、藿香、佩蘭、銀花等方化醒胃之

劑善後。