停用拜斯亭，怎样选择降脂药？

德国拜耳医药保健公司声明，在全球暂时停售停用其生产的他汀类降脂药西立伐他汀（拜斯亭），原因是该药在应用较大剂量，尤其是与另一类降脂药物吉非罗齐合用时，可能会引起患者横纹肌溶解，导致断发于肌红红蛋白尿的急性肾衰竭，甚至死亡的严重并发症。

值得注意的是，拜斯亭风波使正在使用其它类他汀药物治疗高血脂预防冠心病的广大患者产生疑虑：它们与拜斯亭同属一类药物是否都有危险？血脂高的人怎样选择降脂药？

长期血脂高对健康的危害是很大的，它是导致动脉硬化和心脑血管病的元凶。严格地说，降脂药应称为调脂药，因为不是每种脂质都需要降低，像胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白高了要降低，高密度脂蛋白低了反而需要提高，因为高密度脂蛋白对血管有保护作用。

目前较好的降胆固醇药物是他汀类药物，它能减少胆固醇合成，降低甘油三酯，升高高密度脂蛋白。属于他汀类的药种类很多，其中上市最早的有洛伐他汀（美降脂）、辛伐他汀和普伐他汀。在临床上通过数万例冠心病高危人群及冠心病患者长达5年以上的冠心病一级或二级预防的大规模试验，证明这3种他汀类药物安全有效，对冠心病的一级和二级预防作用功不可没。因此，这几种他汀类药物仍可应用，不能因拜斯亭风波全盘否定它们的功效，但应避免同时联合使用吉非罗齐。

吉非罗齐（诺衡），能抑制甘油三酯合成及加速极低密度脂蛋白的分解，也能抑制胆固醇合成，提高高密度脂蛋白，因此是目前较好的降低甘油三酯药物。使用吉非罗齐时应避免同时联合使用他汀类药物。除了吉非罗齐，能降低甘油三酯的药物还有非诺贝特（力平脂），盖多脂、必降脂等。此外，烟酸、烟酸肌酸酯、灭脂灵等，降甘油三酯效果亦较好。

其它调脂药有：多烯康，是一种浓缩鱼油制剂，内含70%左右廿二碳五烯酸和廿二碳六烯酸及1%维生素E，除调脂作用外，有较好的抗血小板功能，可延缓血栓形成。月见草油，是月见草籽中提出的植物性食用油，约含10%r亚麻酸和75%亚油酸，亚油酸在体内代谢成r亚麻酸，能降胆固醇，降甘油三酯和低密度脂蛋白、升高高密度脂蛋白。潘生丁，有防止胆固醇沉积于动脉壁和增加高密度脂蛋白作用。谷固醇，通过抑制胆固醇吸收而降低胆固醇。

此外，如血脂康、脉通、脂必妥、银杏叶制剂以及首乌、大蒜、山楂、木耳、绿茶等也有较好的降脂调脂作用。还要注意，血脂高的人要充分改变不良生活方式，合理饮食，坚持运动。