温肾固摄治遗尿

遗尿又称尿床，是指3周岁以上儿童在睡眠中小便自遗，反复出现的一种儿科病证。其原因有中枢神经系统或泌尿系统器质性病变引起，也有单纯功能失调引起的。偶然因为疲劳或睡前饮水过多而致者，属于正常现象，不作病态。

针灸治疗 基本原则是温肾固涩。主穴取中极、关元、三阴交。兼有一夜数次遗尿，小便清长，精神不振，面色苍白，畏寒者加命门、太溪；兼精神不振，面色无华，食欲不振，消化不良者加肺俞、脾俞、足三里。毫针刺，可加灸。每日1次，每次留针30分钟，10次为1疗程。其中关元、中极针感须下传至阴部，下肢穴位针感要向上放散，效果较好。

按：中极可调整膀胱气化功能；关元、三阴交相配，能振奋全身气机而通肝、脾、肾三经经气。《席弘赋》云：“小便不禁关元好”。《聚英·杂病歌》曰：“遗尿神门鱼际穴，太冲大敦及关元”。因为遗尿患者每多梦境，神门、鱼际清心肺以宁心神，关元与大敦、太冲，远近皆作用于下腹，是上中下三部同治之法，可供临床应用参考。

敷神阙穴法 药用麻黄2份，益智仁1份，肉桂l份，共研细末，置瓷瓶或玻璃器皿盛贮。每次取药末3g，以少量食醋调成饼状，敷于肚脐处，外用胶布固定，36小时后取下，间隔6～12小时再以上药填脐。敷3次后改为每周填脐1次，继用2次，以巩固疗效。

按：麻黄宣利肺气，调畅三焦；益智仁、肉桂益肾助阳，助膀胱气化；脐孔为人身之命蒂，又与十二经脉相连，三药敷脐，既有药物的治疗作用，又有穴位刺激作用，能使药物充分发挥疗效，起到宣肺气、补肾气而固小便作用，诚有良益。

指针弹拨四缝穴 四缝穴位于双手第2～5指掌侧近端指关节的中央，一侧四穴。术者用手拇指甲之中峰，置于四缝穴上，适当用力按压至筋骨部，进行由外向内，反复弹拨。术者指下即有滚动与“卡叉”感觉。其顺序是：始于食指至小指，连续弹拨40～50次，以局部皮肤呈红晕为佳。每日1次。病情重者每日作2次，连作6日为1疗程，休息1天再续。病情轻者常在1疗程内治愈，重者亦在2～3个疗程内出现理想的效果。

按：针刺治疗遗尿的疗效，与调整睡眠深度有关，故应注重调整睡眠状态。经针刺治疗后，症状好转，夜间总尿量减少，尿比重增加。有人选针刺人中穴治遗尿，效果也不错，其原因是人中穴可能使小儿睡眠深度变浅。

尿床的患儿，夜间应按时唤醒排尿；鼓励患儿消除紧张情绪，建立战胜疾病的信心。由器质性疾病引起的遗尿，针灸效果不好，应到医院进行检查，明确诊断，再进行恰当治疗。（王维恒）