麝香保心丸可与美托洛尔取长补短

近年来，以β受体阻滞剂治疗充血性心力衰竭(CHF)在国内外多有报道，但由于它的负性心率、负性肌力作用，导致临床应用受到了一定限制。日前，江苏省武警总队南京医院、第三军医大学新桥医院、山西医科大学汾阳学院共同进行的一项研究表明，麝香保心丸和β受体阻滞剂合用可取长补短

研究人员将156例CHF患者随机分为β受体阻滞剂美托洛尔(M)组48例、麝香保心丸(SBP)组52例和美托洛尔合麝香保心丸（M-SBP）组56例，各组分别服用美托洛尔、麝香保心丸、麝香保心丸和美托洛尔。服用方法：美托洛尔根据心功能确定首服剂量；麝香保心丸每日3次，每次2粒，共8周。观察治疗前后血浆环核苷酸(cAMP、cGMP)、去甲肾上腺素(NE)、心钠素(ANP)和心脏射血分数(EF)、心输出量(CO)、心/胸比例。

结果表明，M-SBP组EF、CO较单纯的M组、SBP组明显增加，心功能得到明改善，临床症状改善也明显优于M和SBP组，且效率高，无不良反应。SBP组有1例出现胃肠道反应，可能和SBP含有冰片有关，而M-SBP组则无一例不良反应，可能与二者合用取长补短、发挥β受体阻滞剂负性肌力、抑制交感神经兴奋以及麝香保心丸强心的双向调节作用有关。心/胸比例M-SBP组与另外两组之间虽然没有显著性差异，但比二者明显缩小，可能和仅服药8周，试验服药时间短，只改变了血流动力学、改善了心功能，还不足以逆转心脏形态学改变有关。

对神经内分泌功能的观察发现，CHF患者随着心功能的恶化，cAMP、cGMP和NE、ANP明显升高。通过治疗后，三组中NE均有所下降，且以M-SBP组下降明显，这可能与美托洛尔抑制交感神经兴奋，麝香保心丸的强心作用较快地纠正CHF，使儿茶酚胺生成减少，二者共同发挥作用有关。M-SBP降低cAMP、cGMP的作用也明显优于其他两组，其原因可能为美托洛尔和麝香保心丸联合治疗，降低交感神经兴奋、增加心肌收缩力、减少心肌耗氧量、清除自由基、保护心肌内皮细胞、逆转心肌重塑、间接降低cGMP。

研究人员认为，从本次临床试验可以看出，麝香保心丸可有效纠正β受体阻滞剂的负性心力、负性肌力作用，提高临床疗效。